PICC置管后的注意事项

PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）作为现代医疗重要手段之一，为需要长期静脉输液、化疗等患者提供了安全、有效通路，减轻穿刺痛苦，提升治疗效率。患者置管后的居家护理至关重要，正确护理能减少并发症，延长导管留置时间，确保患者安全。本文将详述PICC置管后注意事项，帮助患者更好管理置管后生活。

一、PICC置管后的日常护理要点

1. 保持导管及周围皮肤的清洁与干燥

PICC置管后，首要任务是保持导管及周围皮肤清洁干燥。患者应每日检查导管及周围皮肤有无污垢、血渍、潮湿，贴膜是否卷边等，如有以上情况则需及时更换敷料。

2. 观察置管部位及导管通畅性

患者应学会观察置管部位的变化，如发现红肿、疼痛、渗液、发热等异常症状，应及时报告医护人员，这些症状可能是感染、静脉炎或导管移位的征兆，需要及时处理。同时，患者还应注意观察导管是否通畅、导管体外部分是否打折、破损等，输液过程中如无其他因素影响下输液速度出现减慢、不滴，或是回血不畅等，提示导管发生堵塞，应及时报告医护人员处理，以确保输液的顺利进行。

3. 禁止剧烈活动与提重物

置管后，患者禁止使用置管侧肢体提超过5千克的物体，或者用置管侧手臂支撑着起床，禁止做引体向上、托举哑铃等负重锻炼，以及打球等剧烈活动，以防导管移位、脱出或断裂。同时，置管侧肢体应避免过度伸展或弯曲，如抱小孩、拖地板、游泳等动作，以免影响导管的稳定性和安全性。总之，日常活动中，患者应尽量使用非置管侧肢体进行活动，以减轻置管侧的压力。

4. 穿衣与睡眠注意事项

置管后，患者应穿着宽松、透气的衣物，避免紧身衣裤压迫置管部位，影响血液循环和导管的稳定性。睡觉时，尽量保持置管侧肢体上抬，可以用枕头或软垫垫高，以减少压迫和不适感。同时，避免长时间压迫置管部位，以免影响导管的通畅性。

二、PICC置管后的特殊护理指导

1. 洗澡

置管后，患者可以洗澡，选择擦浴或淋浴方式，但需要采取防水保护措施：在洗澡前，先用保鲜膜或其他防水保护用品严密包裹导管贴膜及贴膜上、下缘10cm，以确保内层敷贴不被水浸湿，并在淋浴时举起置管侧手臂，避免直接淋湿置管部位，尽量使用擦浴的方式，以防水浸入内层。洗澡后及时检查置管部位敷料是否潮湿，如有潮湿应立即更换敷料。

2. 导管维护

治疗间歇期间，每7天到医院由专业护理人员对导管进行冲洗、更换输液接头、贴膜等维护工作

3. 紧急情况处理

尽管有护理措施，导管意外仍可能发生。遇此，患者应冷静应对。导管脱出或断裂时，立即用无菌纱布或棉球压迫置管处，防出血和感染，并迅速联系医护人员。若大量出血，应立即就医，并告知医护人员置管情况，以便得到及时妥善处理。

4.对贴膜过敏的患者，须使用通透性更高的敷料。

5.PICC导管分耐高压管和普通管，耐高压管在做CT时，可以直接注入造影剂，普通PICC导管请提醒医生不要推注高压造影剂。

三、如出现以下情况请及时就诊:

（1）发热，体温大于38℃

（2）穿刺部位发红、肿胀、疼痛或发热，有分泌物

（3）感觉气促或胸痛

（4）导管置入侧手臂、肩部或颈部肿胀

（5）有部分体内导管滑出体外

（6）导管内有回血

（7）穿刺点渗血且按压无效

（8）贴膜卷边、松脱

（9）输液接头脱落

（10）导管破损、断裂

四、饮食与生活调整

置管后，患者的饮食和生活习惯也需要进行相应调整。饮食方面，应保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以提高身体抵抗力、促进伤口愈合。同时，避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，以免刺激置管部位引起不适。

生活习惯方面，应保持充足的睡眠和适量的运动（避开置管侧），为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、五指伸屈等柔和的运动，每天2次，每次3-5分钟，以减少并发症风险。

五、心理支持与自我监测

置管后，患者可能会因为不适应、担心并发症等原因而产生焦虑、恐惧等负面情绪。此时，家人和医护人员的关心与支持至关重要。家人应给予患者足够的关爱和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。医护人员也应定期与患者沟通，了解患者的身体状况和心理需求，提供必要的指导和帮助。

同时，患者也应学会自我监测置管部位的状况。每日检查置管部位有无异常症状，如红肿、疼痛、渗液等，记录任何不适和异常情况并及时与医护人员沟通，确保置管期间的安全与舒适。

六、结语

PICC置管后，正确的护理是确保患者安全、减少并发症、延长导管留置时间的关键。通过本文的介绍，希望患者能够全面了解置管后的注意事项，并积极参与护理过程。同时，也提醒患者家属和医护人员共同关注患者的置管情况，为患者提供全方位的护理和支持。让我们携手努力，为患者的健康保驾护航！