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默认张大哥最近苦恼不已，作为一名厨师的他，每天都要不停的颠勺、切菜，长年累月地操劳后，右手肘外侧逐渐开始出现刺痛，拿筷子、拧毛巾这些看似简单的动作都变得异常困难。这些常见普通的疼痛，正是骨科门诊最常见的退变损伤性疾病——肱骨外上髁炎，俗称“网球肘”。令人意外的是，这类患者中真正的网球运动员不足3%，更多的是像张大哥这类从事普通工作的劳动者。
1.网球肘的“真面目”
肘关节外侧的骨性突起（肱骨外上髁）是前臂伸肌群的“总开关”，当我们在日常生活中反复做抓握、旋转动作时，这些肌腱就像被反复拉扯的橡皮筋。日积月累的反复使用会导致肌腱纤维出现退行性改变，就像过度使用的橡皮筋逐渐失去弹性。其典型症状表现为：肘关节外侧按压痛，偶伴有疼痛向前臂放射、前臂旋转或提拉重物时疼痛加剧、晨起时关节僵硬感明显、严重者可能出现握力减退。
2.易被忽视的致病因素
家庭主妇长期做家务、建筑工人频繁使用电钻产生的振动、程序员持续敲击键盘，这些重复性动作都在不断的损伤肌腱。最新研究发现，肌腱退变过 程中会出现异常的血管神经增生，这种病理性改变正是导致持续性疼痛的根源。其中高风险人群包括：
①家庭主妇和保洁人员；
②35-50岁办公室白领；
③长期从事手工作业的技术工人；
④突然增加运动量的健身爱好者；
⑤绝经后雌激素水平下降的女性。
3.阶梯化治疗方案
急性期（1个月内）：适当制动或佩戴肘关节护具、减少寒冷刺激（热敷）、口服非甾体消炎药物、并且避免从事引发疼痛的劳动。同时可辅助相关物理治疗，如超声波导入，加强药物渗透；运动肌贴，改善肌肉力学平衡；艾灸疗法，增强热量透入，促进炎症吸收。炎症期（1-3个月）：骨骼肌肉冲击波治疗，通过外力刺激促进炎症组织修复；封闭治疗，局部注射非甾体药物、消除炎症病变。恢复期：当保守治疗3-6个月无效并进行性加重时，可考虑富血小板血浆（PRP）注射：利用自体生长因子修复；微创手术：通过关节镜下清除增生纤维组织；开放清创手术：切开清理炎症退变组织。
4.预防大于治疗 众所周知，人体就像一台密切协作的机器，其中每一个关节、肌肉和肌腱，就像分布在各个部位的零件。随着日积月累的重复使用，其周围组织结构不断磨损，累积到一定程度最终出现疼痛等症状。由此可见，避免此类疾病的发生关键在于防重于治。诸如，对于办公族人员，通过改变工作模式，调整键盘高度使前臂与桌面平行，或使用人体工学鼠标，同时每工作1小时进行5分钟肌肉拉伸活动。此外，若出现以下情况，建议立即就医：
①夜间静息痛影响睡眠；
②关节出现肿胀或发热；
③手指持续性麻木。
随着社会不断地发展，现代生活方式的改变使网球肘逐渐成为“文明病”，但通过科学认知和积极预防，我们完全可以防患于未然。建议出现早期症状时及时调整工作方式，必要时佩戴护具，就像给疲惫的肌腱穿上“防护衣”。当疼痛持续两周不缓解或进行性加重时，请务必到正规医院骨科门诊就诊，专业的肌骨超声检查能在短时间内明确诊断。早干预早治疗，健康的手部功能是我们拥抱生活的重要保障。
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