不能呼吸的痛——尘肺病

尘肺病，又称尘肺或矽肺，是一种因长期吸入含有大量矽尘、铁尘、煤尘等颗粒物的空气而引起的职业性肺部疾病。此病对患者的生活质量乃至生命健康构成严重威胁，因此，深入了解尘肺病的相关知识至关重要。

1.尘肺病的发病因素

（1）粉尘因素：长期接触高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，如在煤矿、石英粉厂等工作，吸入这类粉尘易引发尘肺。粉尘粒径越小，越易沉积在肺部，危害越大。

（2）接触时间：接触粉尘的时间越长，累积吸入量越多，发病风险就越高。

（3）个体因素：个人防护意识薄弱、防护措施不到位，以及自身呼吸系统免疫力差、患有基础肺部疾病的人群，更易患尘肺病。

（4）劳动环境：通风不良、粉尘浓度大的工作环境，会增加吸入粉尘的几率。

2.尘肺病的临床表现

尘肺病通常病程较长，即使脱离粉尘接触环境，病情仍会进展和加重。主要临床表现包括：

（1）咳嗽：尘肺早期，咳嗽多不明显；随着病程进展，由于肺内广泛纤维化的影响，胸廓变形，排痰多不畅，病人常易合并慢性支气管炎或其他肺内感染，均可使咳嗽加重。

（2）咳痰：咳痰主要是因为呼吸道对粉尘的生理性反应即排异清除所引起，早期一般咳痰量不多，多为灰色稀薄状，但如果合并肺内感染或有慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰色亦转黄，较黏稠，或呈块状，常不易咳出。

（3）胸痛：尘肺病人常常感觉胸痛，多因胸膜受肺内纤维化组织牵扯所致，一般与尘肺严重程度无明显相关。多为局限性隐痛，也可为胀痛、针刺样痛等。

（4）呼吸困难：此多见于尘肺后期肺内纤维化较为严重的病例，因为随着肺组织纤维化程度加重，呼吸困难逐渐加重，并发症的发生也可明显加重呼吸困难的程度和进展。

（5）咯血：较为少见，主要因呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤所致，多为痰中带血丝。

（6）其他：由于肺内长期存在的慢性炎症或合并感染，可出现不同程度的全身症状，如消化功能不良、右心功能不全，甚至引起肺性脑病等。

3.尘肺病的治疗方法

尘肺病一经诊断必须立即脱离接尘作业环境，定期复查、随访并治疗。然而，由于尘肺病是不可逆的慢性疾 病，治疗的主要目标是控制病情进展、缓解症状和预防并发症。

（1）健康管理：尘肺病患者应该戒烟、加强营养、保持规律作息、增强机体免疫力。氧疗在尘肺病的治疗中占重要地位，能减轻因缺氧引起肺血管收缩，直接改善组织缺氧。

（2）药物治疗：使用抗纤维化药物、抗氧化剂等药物，以减缓肺组织纤维化的速度。同时，根据患者具体情况，合理使用镇咳、祛痰、平喘、抗感染等药物对症处理、预防和治疗并发症。

（3）物理治疗：包括呼吸锻炼、肺部康复训练等，以提高患者的呼吸功能和活动能力。呼吸锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸等，有助于改善肺功能。

（4）手术治疗：对于病情严重的患者，可采用手术治疗，如肺灌洗术等，以改善肺部状况，有条件情况可行肺移植手术。但手术治疗通常作为辅助治疗手段，需结合患者的具体情况进行决策。

4.尘肺病的预防措施

针对尘肺病的发病因素，我们可以从以下几个方面采取预防措施，保护自己免受尘肺危害：

（1）加强个人防护：从事粉尘作业的工作人员应佩戴合适的防护装备，如防尘口罩、防护眼镜和防护服等。在选择防尘口罩时，应根据粉尘的性质和浓度选择合适的型号，确保能够有效阻挡粉尘进入呼吸道。

（2）改善工作环境：减少粉尘的产生和扩散是预防尘肺病的关键。在工作场所应安装有效的通风设备，保持空气流通，降低粉尘浓度。对于产生粉尘较多的设备和工艺，应采取湿式作业、密闭操作等措施，减少粉尘的飞扬。

（3）定期体检与健康管理：从事粉尘作业的工作人员应定期进行职业健康检查，包括肺功能检查、胸部X光检查等，以便及早发现尘肺病及其并发症。对于已确诊患者，应积极治疗，控制病情发展，并加强健康管理，提高生活质量。

（4）养成良好的生活习惯：首先，应戒烟限酒，避免吸烟对呼吸系统的损害。其次，保持合理的饮食结构，摄入足够的营养，增强身体抵抗力。此外，应适当进行体育锻炼，提高心肺功能和身体素质。

综上，尘肺病是一种严重的职业性肺部疾病，会对劳动者的健康和生活质量造成严重影响。通过深入了解尘肺病的病因、症状和防治措施，我们可以更好地预防和控制这一疾病的发生和发展。