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默认新生儿黄疸是新生儿期最为常见的临床现象之一，大约60%的足月儿和80%以上的早产儿在出生后的第一周内会出现不同程度的黄疸。大多数情况下，这种现象属于生理性的，无需特别处理即可自行消退。然而，当黄疸程度过重或持续时间过长时，则可能是病理性的，需要引起足够的重视并采取相应的措施。本文旨在帮助家长科学认识新生儿病理性黄疸，并提供有效的应对策略。
1.新生儿病理性黄疸的定义与病因
新生儿黄疸主要是由于体内胆红素水平升高引起的皮肤及眼白部分变黄的现象。正常情况下，人体内的胆红素通过肝脏代谢后排出体外。但在新生儿中，特别是刚出生不久的婴儿，他们的肝脏功能尚未完全发育成熟，导致胆红素无法及时被处理掉，从而造成血液中胆红素浓度上升，形成黄疸。与生理性黄疸不同，病理性黄疸可能由多种原因引起，主要包括：
胆红素生成过多：如红细胞增多症、溶血性疾病（尤其是ABO溶血）、感染等，这些因素导致红细胞破坏过多，胆红素生成增加。
肝脏胆红素代谢障碍：先天性甲状腺功能低下、先天性胆道闭锁、窒息、缺氧、酸中毒及感染等，这些疾病会影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力。
胆汁排泄障碍：新生儿肝炎、胆管阻塞等，这些疾病会造成胆汁排泄障碍，导致胆红素在体内积聚。
母乳性黄疸：少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因尚不完全明确，可能与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关。
2.如何判断是否为病理性黄疸？
生理性黄疸是新生儿出生后28天内由于胆红素代谢异常引起的现象，通常不会对身体健康产生影响。但病理性黄疸相较于生理性黄疸有以下特点：出现时间较早，通常在出生后24小时内即出现；黄疸程度严重，进展迅速；持续时间较长，超过两周（对于足月儿）或四周（对于早产儿）仍未见明显好转；黄疸消退后再现；血清胆红素水平过高，可能伴有贫血、肝脾肿大等症状。 如果发现宝宝存在上述任何一种情况，应立即带孩子去医院就诊，进行详细检查以确定具体原因。
3.新生儿病理性黄疸的治疗
新生儿病理性黄疸的治疗以控制原发病为主，同时根据病情采取光照疗法、药物治疗及换血疗法等。
光照疗法：通过特定波长的光线照射新生儿皮肤，促使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。最常用的是蓝光照射，治疗时需保护患儿的眼睛和会阴部，避免重要器官受损。
药物治疗：包括输注白蛋白以减少胆红素脑病的发生风险，使用肝酶诱导剂增加肝脏对胆红素的代谢能力，以及使用抗生素控制感染等。
换血疗法：当新生儿胆红素水平过高，光照疗法和药物治疗效果不佳，或存在胆红素脑病的高危因素时，需考虑换血疗法。通过换出患儿体内含有大量胆红素及抗体的血液，输入正常血液，迅速降低胆红素水平。但换血疗法有感染、血栓形成等风险，需在专业医疗机构由专业医护人员操作。
4.新生儿病理性黄疸的预防
预防新生儿病理性黄疸的关键在于加强孕期保健，防止病毒感染，尤其是孕早期防止弓形体、风疹病毒的感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。此外，家长还应密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现异常，应及时就医。
对于母乳喂养的新生儿，虽然母乳性黄疸较为常见，但通常不会造成严重后果。家长可在医生的指导下，根据黄疸程度决定是否继续母乳喂养或暂停哺乳以观察黄疸变化。
总之，新生儿病理性黄疸虽是一种常见病症，但只要家长们掌握了正确的知识，就能做到早发现、早治疗，最大限度地保障孩子的健康成长。面对新生儿黄疸问题时，家长应当保持冷静，积极配合医护人员的工作，根据实际情况选择合适的治疗方法。同时也要认识到，随着医疗技术的进步和发展，绝大多数患有病理性黄疸的新生儿都能够得到妥善的治疗并恢复健康。
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