重视睡眠打鼾治疗，守护夜间呼吸健康

本文旨在科普睡眠打鼾相关知识，强调治疗的重要性，通过介绍睡眠打鼾的类型、危害，以及家用无创呼吸机等治疗手段，提高大众对夜间呼吸健康的重视，倡导早发现、早治疗。

睡眠，本应是宁静而放松的时刻，但对于许多人来说，夜间的鼾声却打破了这份宁静。睡眠打鼾不仅影响他人休息，更可能是健康的潜在威胁，尤其是睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）引发的打鼾，严重危害夜间呼吸健康，亟需引起大众重视。

1.睡眠打鼾的类型与机制

打鼾是人在睡眠时，因上呼吸道不通畅，致使上呼吸道软组织发出低沉、粗糙声音的现象。可分为单纯性打鼾和打鼾合并阻塞性睡眠呼吸暂停。单纯性打鼾一般不合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），目前没有充分证据表明其与高血压、缺血性心脏病或死亡风险有独立关系，但可能与颈动脉粥样硬化相关。而打鼾合并阻塞性睡眠呼吸暂停则较为严重，睡眠过程中上气道反复塌陷，导致阻塞性呼吸暂停和低通气。当上呼吸道从鼻腔后部到会厌的软组织部分出现狭窄、塌陷等不完全阻塞时，气流通过冲击咽黏膜边缘和黏膜表面分泌物，引发振动产生鼾声，振动部位常发生在软腭，也可能在扁桃体、会厌和舌根等部位。 2.睡眠打鼾的危害

（1）夜间睡眠质量受损：睡眠中反复出现呼吸暂停或通气不足，身体被迫“微觉醒”以恢复呼吸，导致睡眠结构紊乱，深睡眠期和REM睡眠期减少，睡眠有效率下降，进而使人白天嗜睡、乏力、记忆力下降。

（2）心血管系统风险增加：长期未经治疗的睡眠呼吸暂停患者，高血压风险增加3倍，糖尿病风险提升2.5倍，脑卒中及猝死概率显著升高，还可能诱发冠心病、心律失常等心血管疾病。

（3）其他危害：可导致性功能障碍、夜尿增加、反流性食管炎、脂肪代谢障碍等，影响儿童生长发育，降低生活质量。

3.治疗方法

（1）家用无创呼吸机：核心原理是通过持续气道正压通气（CPAP），在呼气与吸气时均提供恒定压力，像“无形支架”撑开塌陷的气道。有固定压力CPAP、自动调压APAP、双水平BiPAP或ST模式等类型。规范使用呼吸机可使夜间呼吸暂停次数减少90%，日间嗜睡评分下降70%，血压平均降低5-10mmHg。使用时需精准压力滴定、选择合适面罩、渐进适应并进行数据管理。 （2）生活方式调整：减重对肥胖患者有效，BMI每降低1kg/m2，AHI指数平均下降3.2次/小时；戒烟戒酒，避免睡前饮酒；采用侧卧睡眠，可配合智能震动腰带提醒翻身。

（3）口腔矫治器：下颌前移装置适合轻中度且下颌后缩者，可与呼吸机联合使用。

（4）手术治疗：存在气道阻塞性疾病，如腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等，可通过腺样体切除术、扁桃体切除术、鼻中隔偏曲矫正术等手术治疗。

4.误区与建议

误区一：认为戴呼吸机像上刑具。现代设备噪音小，重量轻，新型记忆棉面罩可分散压力。误区二：觉得用了呼吸机就一辈子离不开。虽然呼吸机不改变气道结构，停用后症状会再现，但部分患者减重10%后可脱离机器。误区三：以为只要打鼾就得用呼吸机。单纯打鼾无需治疗，需通过多导睡眠监测（PSG）确诊AHI≥5次/小时才需干预。

建议有打鼾症状且伴有呼吸暂停、白天嗜睡、晨起头痛等情况的人群，及时到呼吸内科或耳鼻喉科进行专业评估和多导睡眠监测，早发现、早治疗，守护夜间呼吸健康。