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哺乳期用药安全:妈妈生病该如何选择药物

来源: 行唐县人民医院    作者:牛晓静

哺乳期用药需谨慎选择安全性高的药物、避免使用禁忌药物、优先选择局部用药、遵循最小有效剂量原则、用药后注意观察婴儿反应,以免影响婴儿的身体健康。

1.谨慎选择安全性高的药物

选择对母亲和婴儿都安全的药物,避免使用可能通过母乳传递给婴儿并对婴儿产生不良影响的药物。哺乳期药物可能通过乳汁进入婴儿体内,应优先选择经临床验证对婴儿无害的药物。例如对乙酰氨基酚等解热镇痛药相对安全,而部分抗生素如青霉素类也可在医生指导下使用。用药前需查阅药物说明书或咨询专业医师,确保药物哺乳期风险等级为L1L2

2.避免使用哺乳期禁用药物

某些药物在哺乳期是明确禁用的,如氯霉素、异烟肼、环磷酰胺等。这些药物可能会对

婴儿的健康造成严重危害,如氯霉素可能导致婴儿出现灰婴综合征,异烟肼可能影响婴儿的神经系统发育等。部分药物可能对婴儿造成严重危害,如放射性药物、抗癌药、四环素类抗生素等。这些药物可能抑制婴儿生长发育或导致器官损伤。若必须使用,需暂停哺乳并在药物代谢完全后恢复。

3.优先选择局部用药

如果母亲需使用药物进行治疗,应尽量选择局部用药,以减少药物进入乳汁的量,降低对婴儿的影响。例如,母亲便秘需使用导泻药,应首选局部作用的开塞露或甘油栓,而不是使用药性峻猛的药物。外用药或吸入剂等局部给药方式全身吸收量少,乳汁中药物浓度较低。例如湿疹可使用激素类软膏,哮喘可用吸入型糖皮质激素。避免大面积长期使用,以减少婴

儿接触风险。避开药物浓度高峰期哺乳。母亲应尽量避免在药物浓度高峰期哺乳,因为这时的药物可能更多地进入乳汁,对婴儿产生影响。通常,在服药前哺乳会比服药后哺乳更好。

4.遵循最小有效剂量原则

选择短效、对婴儿影响小的药物。母亲在选择药物时,应尽量选择短效药物,以减少药物在体内的蓄积。同时,应选择对婴儿影响较小的药物,避免使用对婴儿有严重不良反应的药物;在保证疗效的前提下使用最低剂量,缩短用药时间。例如镇痛药按需服用而非长期规律使用。高脂溶性药物易在乳汁中蓄积,需严格控制单次用量。

哺乳期妈妈感冒时,可以选择一些中成药,如板蓝根颗粒、感冒清热颗粒等。这些药物成分相对温和,对婴儿的影响较小。中成药通常

具有清热解毒、缓解症状的作用,适合哺乳期妈妈使用。但需注意,部分中成药可能含有不适合哺乳期的成分,使用前应咨询医生。

5.尽可能缩短用药疗程

在不影响母婴健康的前提下,尽量减少药物的使用。如果必须用药,应选择疗效确切、副作用小的药物。为了减少药物通过乳汁对婴儿的潜在影响,乳母应尽量缩短用药疗程。在保证治疗效果的前提下,按照医生的建议,使用最短的时间达到治疗目的。比如,对于一些普通的感染性疾病,在症状得到明显缓解后,应及时停药。

6.选择对婴儿影响小的药物

乳母在哺乳期用药时,应优先选择对婴儿影响较小的药物。例如,青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素,在哺乳期使用相对

安全,因为这些药物很少能通过乳汁分泌,即使少量进入乳汁,对婴儿的影响也通常较小。

7.用药后注意观察婴儿反应

哺乳后关注婴儿是否出现嗜睡、皮疹、腹泻等异常症状。部分药物如磺胺类可能引起新生儿黄疸,发现异常需立即停药并就医。记录用药时间与哺乳间隔,避开血药浓度高峰期。哺乳期用药需综合评估母婴健康需求,在专业医师指导下权衡利弊。部分慢性疾病患者需长期用药时,应选择哺乳期兼容方案并定期监测婴儿状况。哺乳期的乳母在用药前一定要向医生详细说明自己正在哺乳期,以便医生根据具体情况权衡利弊,选择最合适的治疗方案。同时,在用药期间要密切观察婴儿的反应,如有无腹泻、皮疹、嗜睡等异常表现。若发现婴儿出现任何不适,应及时就医。


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