放大
缩小
默认在普外科的急诊室里，几乎每天都能见到捂着肚子痛苦不堪的患者。有人疼得直冒冷汗，有人强撑着说“忍忍就好”，但反复出现的腹痛往往暗藏玄机，其中最常见的“罪魁祸首”就是阑尾炎。作为一名普外科医生，我见过太多因忽视腹痛而延误治疗的病例，甚至有人差点丢了性命。今天，就带大家深入了解这个看似常见却不容小觑的疾病。
1.阑尾：身体里的“小麻烦制造者”
阑尾是附着在盲肠末端的一段细长管状器官，外形像条小蚯蚓，长度大概在5-10厘米。别看它不起眼，在婴幼儿时期，阑尾可是免疫系统的“训练场”，里面的淋巴组织能帮助孩子建立肠道免疫屏障。成年后，它又成了肠道益生菌的“避风港”，默默维持着肠道微生态平衡。但阑尾的结构却容易“惹祸”。它一端开口与盲肠相连，另一端是封闭的盲端。一旦粪石、食物残渣、淋巴
滤泡增生等堵住开口，阑尾内的分泌物排不出去，压力就会越来越高。就像被扎紧口的气球，越胀越危险，细菌趁机大量繁殖，炎症一触即发。
2.阑尾炎发作：从“小痛”到“大患”的演变
很多人以为阑尾炎就是右下腹痛，其实发病初期症状并不典型。最常见的是“转移性腹痛”，一开始感觉上腹部或脐周隐隐作痛，像是吃坏了肚子，很多人会自行吃点胃药缓解。但几个小时后，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹，这时候按压右下腹的“麦氏点”（位于肚脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交界处），疼痛会明显加剧，松手时还会更疼，医学上叫“反跳痛”。除了腹痛，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。有些患者疼得直不起腰，有些则只是轻微隐痛，容易被忽视。特别要注意的是，儿童和老年人是阑尾炎的
高危人群。孩子阑尾壁薄，病情发展快，可能短短几小时就穿孔；老年人对疼痛不敏感，常常到阑尾化脓、形成脓肿了才察觉。
3.诊断阑尾炎：医生如何抽丝剥茧
临床上诊断阑尾炎，不能只靠症状。首先要详细询问病史，了解腹痛的起始位置、转移过程、伴随症状等。体格检查时，除了按压麦氏点，还会检查腹部其他部位，排除其他疾病。实验室检查也很重要，血常规能看出白细胞和中性粒细胞是否升高，判断有没有炎症。但最关键的还是辅助检查，超声和CT都能发挥大作用。超声检查无创、便捷，能清晰看到阑尾是否增粗、管壁是否水肿、周围有没有积液。CT则对复杂情况的诊断更有优势，比如阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎时，CT能准确显示炎症范围。曾经遇到一位患者，反复腹痛半个月，以为是肠胃不好，吃药不见效才来医院。经过仔细检查，结合超声显
示阑尾增粗、周围有渗出，最终确诊为慢性阑尾炎，及时手术避免了病情恶化。
4.治疗阑尾炎：选对方法是关键
一旦确诊阑尾炎，治疗方式的选择要根据病情而定。对于症状较轻、阑尾炎症局限的早期患者，可以尝试保守治疗，通过静脉输注抗生素控制炎症。但保守治疗有复发风险，大概30%的患者会在1-2年内再次发作，反复发炎还可能导致阑尾与周围组织粘连，增加后续手术难度。而对于病情较重的患者，手术切除阑尾是最有效的方法。现在主流的手术方式是腹腔镜阑尾切除术，只需要在腹部打3个小孔，就能完成手术。相比传统开腹手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后24小时就能下床活动，3-5天就可以出院。但如果阑尾已经穿孔，引起弥漫性腹膜炎，或者形成了包裹性脓肿，手术难度会增加，恢复时间也会延长。
5.预防阑尾炎：从生活细节做起
阑尾炎虽然发病突然，但也不是无迹可寻，日常生活中做好预防很重要。首先要养成良好的饮食习惯，三餐定时定量，避免暴饮暴食。多吃富含膳食纤维的食物，像蔬菜、水果、粗粮，能促进肠道蠕动，防止便秘，减少粪石形成堵塞阑尾的风险。饭后不要立刻剧烈运动，给肠胃消化留出时间。还要注意保持良好的作息，规律睡眠、适度锻炼，增强身体免疫力。如果出现反复腹痛，尤其是转移性右下腹痛，千万别硬扛，一定要及时到医院就诊，早诊断、早治疗，才能把阑尾炎的危害降到最低。
反复腹痛不是小事，阑尾炎虽然常见，但如果不重视，可能引发严重后果。希望大家通过这篇文章，对阑尾炎有更深入的了解，也希望每一个人都能重视身体发出的信号，远离疾病困扰。
放大
缩小
默认