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默认胃肠炎是常见疾病，发病率较高，但由于胃肠炎分为几种，如果诊断不明确不及时、治疗不得当，可能会造成水电解质紊乱，如果进一步加重，可能造成肠麻痹、感染性休克等严重后果。
常见的胃肠炎主要分为细菌性胃肠炎和病毒性胃肠炎。细菌性胃肠炎多是由于饮食不洁，大肠杆菌、沙门氏菌等造成。细菌性胃肠炎表现多有发热，里急后重，稀便可有食物残渣及脓液，大便镜检可见白细胞、红细胞。病毒性胃肠炎可见于饮食不洁，诺如病毒等引起，多有群体性爆发。病毒性胃肠炎多表现为稀水样便，便中多无食物残渣和脓血，大便镜检一般无白细胞、红细胞，可伴有发热呕吐黄色胃内容物。
这样，患者朋友们就知道了胃肠炎主要分为两种，那么为什么要区分这两种胃肠炎呢？因为不同的胃肠炎，治疗方法不同。
1.细菌性胃肠炎的治疗方法
细菌性胃肠炎的治疗主要是抗感染、止泻，补充水、电解质等治疗为主。对于成人的细菌性胃肠炎，抗生素主要选择左氧氟沙星片等喹诺酮类药物，间隔2-3小时使用蒙脱石散和布拉氏酵母菌散。
这里为什么不用双歧杆菌等细菌类益生菌，而使用真菌类益生菌：布拉氏酵母菌呢？因为左氧氟沙星等抗生素针对肠道细菌的抗感染治疗，如果使用双歧杆菌等细菌类益生菌会同时被杀灭，减弱益生菌治疗效果。而布拉氏酵母菌作为一种真菌，不受广谱抗生素的影响，在调节肠道菌群，改善肠粘膜屏障，缓解肠麻痹方面具有先天优势。
如果是儿童及青少年的细菌性胃肠炎，则不能使用左氧氟沙星等喹诺酮抗生素，而选用三代头孢类抗生素，因为喹诺酮药物影响儿童及青少年的软骨发育，禁用于18岁以下。
2.病毒性胃肠炎的治疗方法
病毒性胃肠炎没有特效的抗病毒药物，其治疗主要是中成药抗病毒，止泻，补充水、电解质、益生菌等治疗。止泻多选择蒙脱石散。由于病毒性胃肠炎没有使用抗生素，益生菌即可选用双歧杆菌等细菌类益生菌，也可选用真菌类益生菌：布拉氏酵母菌等。
益生菌的作用主要有以下几点：
（1）直接补充正常活菌，调节患者肠道菌群紊乱。
（2）益生菌可以与致病菌直接竞争附着位点，这样可以维持患者肠道菌群平衡。
（3）益生菌的代谢产物还能降低肠道PH值，改善患者肠道内环境。
（4）益生菌可以形成肠道黏膜生物屏障，改变患者肠道蠕动功能。
（5）一些益生菌，例如乳酸菌可以合成维生素，有机酸，促进钙、铁、锌等的吸收。
3.如何选择益生菌
目前胃肠炎使用益生菌越来越普及，如何选择益生菌值得思考
（1）看菌种。
成人常用益生菌有：布拉氏酵母菌散；双歧杆菌三联活 菌散；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片；枯草杆菌二联活菌颗粒；酪酸梭菌二联活菌散；酪酸梭菌活菌散剂；腊样芽孢杆菌活菌胶囊；地衣芽孢杆菌活菌胶囊；复合乳酸菌胶囊；双歧杆菌四联活菌片；罗伊氏乳杆菌。
适合1-18岁儿童及青少年的益生菌有以下14种：嗜酸乳杆菌；动物双歧杆菌乳亚种Bb-12；动物双歧杆菌乳亚种HN019；动物双歧杆菌乳亚种Bi-07；鼠李糖乳酪杆菌GG；鼠李糖乳酪杆菌HN001；鼠李糖乳酪杆菌MP108；罗伊氏粘液乳杆菌DSM 17938；发酵粘液乳杆菌CECT 5716；短双歧杆菌M-16V；瑞士乳杆菌R0052；长双歧杆菌婴儿亚种R0033；两歧双歧杆菌R0071；长双歧杆菌长亚种BB536。
（2）看活菌数。
治疗时，选择药品类益生菌，要注意看药准字和说明书。平时保健时，选择保健品，要根据国家正在修订的《益生菌类保健食品注册审评指导原则》的规定，保质期内活菌数目不得少于107CFY/ml。
（3）服用益生菌的注意事项：
①饭后服用更好，这样可以用食物消耗胃酸，减少胃酸杀灭益生菌。②益生菌怕高温，不能用开水冲益生菌，只能用温凉水冲益生菌。③与抗生素同时使用时，选择布拉氏酵母菌散等真菌类益生菌。④儿童及青少年选用益生菌要选择适合儿童及青少年的14种益生菌。
总之，随着人们对胃肠炎的深入研究，胃肠炎肠麻痹患者的肠粘膜屏障功能逐渐成为了研究热点。正常的肠粘膜屏障可以启动保护机制，抑制有害物质透过肠外组织，从而维持内环境的稳定。目前，肠粘膜功能障碍的治疗缺乏特效药物，随着人们对胃肠炎与肠道菌群关系的深入研究，越来越多的学者认为益生菌可以改善肠粘膜屏障功能，有效地调节菌群失调，进而改善胃肠炎肠麻痹的情况。但胃肠炎抗生素的使用使常见的细菌类益生菌的效果大打折扣，广大患者迫切需要真菌类益生菌配合广谱抗生素的治疗，这说明益生菌的选择很重要。
胃肠炎患者在常规治疗上是需要应用针对肠道细菌（如大肠杆菌等）的广谱抗生素来抗感染。随着人们对胃肠炎与肠道菌群、肠麻痹关系的深入研究，越来越多的国内外专家认为临床上常用的细菌类益生菌（如嗜酸乳杆菌、嗜热链球菌、长双歧杆菌等）会因为广谱抗生素的的使用，导致其治疗肠道菌群失调、肠麻痹的效果大大减弱。而布拉氏酵母菌作为益生菌中一种真菌，不仅不受广谱抗生素的影响，而且可以与此类抗生素联用，有效地避免了胃肠炎患者后期菌群失调、菌群易位引起来的一系列的炎症反应。已有大量的研究表明布拉氏酵母菌对胃肠炎患者、肠道菌群严重失调患者有着很好的疗效，值得进一步研究和应用。
【基金项目：1、2024年度湛江市科技局科技专项项目名称：基于RNA转录组和单细胞测序的泛凋亡PANoptosis lncRNA模型预测肝癌患者预后及针对性护理（项目编号：2024B01426）；2、2020年度广东省医学科研基金项目名称：急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心脏康复护理的Meta分析（项目编号：B2020221）】
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