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关于妊娠高血压,你想知道的都在这里

作者:复旦大学附属妇产科医院 张赛


高血压是较为常见的慢性疾病之一,也是引起脑卒中、心脏病等严重疾病的危险因素。很多女性在怀孕之前没有高血压疾病,但是怀孕后受到孕激素的影响,身体发生变化,出现孕期特有的疾病,比如妊娠高血压。

妊娠高血压如果得不到及时有效的治疗,很有可能威胁孕妇和胎儿的生命。关于妊娠高血压,你想要知道的都在这里!

什么是妊娠高血压?

很多孕妈妈在怀孕后有嗜睡、饥饿的症状,什么都想吃,什么都爱吃,整个人像吹气球一样膨胀起来。如果你以为这是妊娠肥胖,那就错了!异常的水肿,可能是妊娠高血压。妊娠高血压主要发生在妊娠20周以后到分娩12周之间,主要特征为高血压、蛋白尿。妊娠高血压症状较轻的表现为头晕、血压轻度升高、水肿,严重者可能有眼花、恶心、呕吐、蛋白尿等。识别妊娠高血压十分重要。如果妊娠20周后检测血压达到收缩压(高压)在140毫米汞柱以上和(或)舒张压(低压)在90毫米汞柱以上,则考虑为高血压。

妊娠高血压包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫和慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压伴发子痫前期。妊娠期高血压是在妊娠20周后首次出现的高血压症状,没有蛋白尿。子痫前期有高血压,伴随蛋白尿,或者无蛋白尿但是有头痛、眼花等视觉神经异常。子痫在子痫前期基础上发生,伴有无原因解释的强直性抽搐。妊娠合并慢性高血压是在妊娠前存在的高血压以及妊娠20周前出现的高血压,持续到分娩后12周。慢性高血压伴发子痫前期是有高血压,在妊娠20周后出现蛋白尿,或者妊娠后蛋白尿增加,血压升高。

哪些人属于高危人群?

年龄超过40周岁的高龄孕妇;体重超重,参考标准为BMI指数超过28;有子痫既往史或者子痫家族史;有原发糖尿病、高血压、自身免疫性疾病;年龄小于20周岁初次妊娠;双胎、多胎孕妇;营养不良、贫血孕妇;首次怀孕、妊娠间隔超过十年的孕妇等。如果是以上人群,在妊娠之前一定要做好身体检查,经评估达到最佳状态时进行备孕和妊娠。

妊娠高血压严重时会出现什么症状?

妊娠高血压的主要症状有三个,分别是高血压、蛋白尿和水肿。在妊娠高血压严重时,可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、抽搐以及昏迷等。对孕妈妈来说,妊娠高血压可能会引发心血管疾病、心力衰竭、胎盘早剥,分娩后容易大出血。对胎儿来说,可能会导致死胎、早产以及窒息等严重后果。妊娠高血压会导致胎盘功能退化,供氧供血不足,胎儿发育迟缓。在胎盘早剥情况下,如果不能及时分娩,胎儿就有窒息风险,孕妇也有大出血可能。

孕期查出妊娠高血压怎么办?

在妊娠20周后查出高血压也不必过于担心,只要积极配合治疗,监测血压,遵循医嘱服用降压药物,是可以将血压控制在合理范围内的。降压、解痉、镇静、扩容及利尿药物能够控制血压,减少高血压并发症的发生。并不是说在妊娠期间什么药物都不能吃,如果不进行及时的治疗,胎儿和母体都会面临更大的危险。

血压的监测是妊娠高血压期间每天都要进行的内容。坚持每天早晚各测量血压一次,做好数据的记录。注意观察身体变化,比如是否有头痛、眼花、水肿等症状。产检时除了b超之外,还要验血、验尿,以便及时发现异常和治疗。在治疗妊娠高血压期间,慢性疾病治疗不能停。如果有原发高血压、糖尿病等,最好在控制病情,将身体调整到最佳状态时再进行妊娠。

适当的休息能够帮助愉悦心情,增加胎盘供血。采取左侧卧位姿势休息,每天至少休息10个小时以上。饮食、运动也是有效的措施,在医生指导下补充营养,补充维生素和微量物质。饱和脂肪、动物脂肪减少摄入,每日补充钙质,比如大豆制品、奶制品。每日餐食使用的盐不超过5g,包括酱油、蚝油等调味料中含有的盐分。每日摄入蔬菜含量不能低于500g,水果每日摄入种类不能低于两类。戒烟戒酒。

如何预防妊娠高血压?

合理膳食。在妊娠期间注意膳食结构调整,注重营养均衡。多吃富含蛋白质、维生素的食物。少吃高糖、高脂肪以及高钠低钾食物。坚持少食多餐原则,不要暴饮暴食,以免体重超出正常数值,导致肥胖。也不要不吃或者节食,营养不良、低血糖也容易引起妊娠高血压。

适当运动。运动不仅能够促进血液循环,保持体重,还能够保持血压稳定。在妊娠期间,孕妈妈可以根据自身身体情况,在医生评估后适当进行运动,劳逸结合。散步、瑜伽等轻度运动较为适宜。保证足够的睡眠和休息,尽量营造舒适、安静的休息环境。睡觉时注意调整体位,尽量以左侧卧位为主,可以减少对腹部动脉的压迫。

心情愉悦。引起高血压的一个因素是情绪紧张。在妊娠期间,孕妈妈要保持心情愉悦,通过听音乐、做瑜伽等方式调整情绪,放松心情。不要将自己置身在高压环境下,也不要接触暴躁、激烈的音乐和人群。

定期产检。产检不仅可以帮助医生了解孕妈妈的身体情况,还能了解胎儿的发育情况,及时发现和诊断孕妈妈的血压变化,胎儿的发育缺陷等。孕妈妈重视血压监测,注意观察尿蛋白、体重等,并且听从医嘱按时服用降压药,不要随意停药。

妊娠高血压虽然对孕妈妈和胎儿的生命安全产生一定威胁,但是只要按时产检,及时治疗,孕妈妈和胎儿的健康是不会受到影响的。在孕妈妈要做的就是保证营养,注意休息,适当运动,保持愉悦心情,迎接健康的宝宝的到来。大部分妊娠高血压孕妇在生产后60天左右血压就会回到正常水平,所以不能忽视产后复查。

 


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