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默认在我们急诊科的日常诊疗中，感染是很常见的病证，无论是轻微的上呼吸道感染还是严重的脓毒症，感染无时无刻不在威胁着我们的生命健康。当高热不退、咽痛或者剧烈咳嗽时，抗生素常被视为“救命稻草”，群众总是很习惯地吃抗生素。但在急诊室里，医生却常常面临艰难抉择：该不该用抗生素？用哪种才对？滥用抗生素不仅会加速细菌耐药，还可能让患者陷入更危险的境地。作为急诊科医生，今天我将和大家分享更多关于抗生素的知识，教您在危急时刻如何科学应对感染。
1.抗生素不是“万能药”：分清敌人才能对症下药
抗生素仅对细菌感染有效，而平时我们出现的咽痛、咳嗽、发热等感冒症状大多由病毒感染引起，抗生素治疗是无效的，更多时候可能只是安慰剂。对于发热、咳嗽等症状，我们常通过完善血常规、C反应蛋白来鉴别病毒与细菌的感染，对于咳嗽的患者，我们常通过胸片或者胸部CT来鉴别是上呼吸道感染还是肺部感染等。根据结果的提示来选择用药才是精准治疗。
2.滥用抗生素：正在制造“超级细菌”
细菌通过基因突变产生耐药性，而过度使用抗生素会加剧这一过程：
（1）数据触目惊心：我国每年因耐药菌感染导致的死亡人数超过50万，多种抗生素的耐药率已经高达50%以上。
（2）急诊室的现实挑战：重症患者常需经验性广谱抗生素治疗，但若用药不当，患者可能成为耐药菌的“培养皿”，后续治疗几乎无药可用。
3.急诊中的抗生素使用：精准与速度的平衡
急诊科需要在“黄金时间”内决策，但绝非滥用抗生素的理由：
（1）明确感染部位：通过快速检测（如血常规、降钙素原、C反应蛋白）等区分病毒与细菌的感染；通过症状、体征和影像学或超声检查明确感染部位。
（2）经验性治疗：明确感染部位后，根据流行病学选择合适的抗生素覆盖该部位常见的病原体。
（3）避免“大包围”用药：无指征使用高级抗生素，可能会破坏患者肠道菌群，诱发真菌感染。
（4）患者需知：①不主动要求使用抗生素！医生会根据指南和检查结果决定是否使用。②即使症状好转，也需规范完成治疗疗程，防止诱导耐药菌产生。
4.常见抗生素的相关知识
（1）目前唯一需要皮试的抗生素是青霉素，其他抗生素均不需要皮试。
（2）对于皮肤软组织感染或者化脓性扁桃体炎等常选用青霉素、二代头孢。
（3）喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）不能用于18岁以下患者，会对生长发育有一定影响。
（4）四环素类慎用于18岁以下患者，会引起骨骼发育影响、牙齿变黄等。
（5）莫西沙星不能用于泌尿道感染。
对于服用任何药物出现不适或者过敏症状，应及时停用。
5.守护抗生素的生命力：每个人都是防线
（1）家庭药箱的清理：过期抗生素及时清理。
（2）养殖业警惕：部分抗生素可通过肉类进入人体，支持无抗养殖产品。
（3）科学应对感染：①病毒性感染：多休息、对症处理；②局部感染（如脓肿）：切开引流比单纯使用抗生素有效。
（4）规范、限制药店的处方药的销售。
总之，抗生素是医学的里程碑，也是我们手中的武器。水能载舟亦能覆舟，在急诊室这个生死较量的战场，每一次抗生素的选择都在为未来投票。作为患者，请相信医生的专业判断；作为公民，请把抗生素的使用权交给科学。唯有合理使用才能预防抗生素耐药。记住：没有消炎神药，只有对症之策。健康所系，合理用药！
文中数据来源：《全球抗菌素耐药报告》及我国细菌耐药监测网
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