急诊室里的“生命支持”：了解呼吸机的作用与使用

在急诊室这个与时间赛跑、与死神较量的地方，每一秒都关乎着患者的生死存亡。而呼吸机，作为急诊室里至关重要的“生命支持”设备，在挽救患者生命、维持患者生命体征稳定方面发挥着不可替代的作用。

1.呼吸机：急诊室里的“生命守护者”

呼吸机是一种能够代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的医疗设备。在急诊室中，呼吸机主要用于以下几种情况：一是患者自主呼吸功能减弱或丧失，如因严重创伤、溺水、电击等导致呼吸中枢抑制；二是呼吸衰竭，患者肺部气体交换功能严重受损，血液中氧气含量下降、二氧化碳潴留；三是需要手术麻醉支持，在手术过程中维持患者的呼吸功能。

2.呼吸机的重要作用

（1）辅助或替代自主呼吸

当患者因疾病或创伤无法自主呼吸时，呼吸机通过机械通气的方式，帮助患者维持正常的气体交换。它能够提供必要的通气支持，确保肺部正常扩张和收缩，使氧气顺利进入血液，二氧化碳排出体外，从而维持生命体征的稳定。例如，对于重症肺炎患者，呼吸机可以减轻患者肺部的工作负担，帮助其度过危险期。

（2）改善气体交换

呼吸机通过调节氧气和二氧化碳的浓度，优化肺泡内的气体交换效率。对于患有肺部疾病或呼吸衰竭的患者，呼吸机能够提高氧合水平，降低二氧化碳潴留，从而改善组织器官的氧供，减少因缺氧或高碳酸血症引发的并发症。像急性呼吸窘迫综合征患者，使用呼吸机后，其血氧饱和度可以得到显著提升，为后续治疗争取宝贵时间。

（3）缓解呼吸肌疲劳

在慢性呼吸系统疾病或急性呼吸窘迫综合征等情况下，患者的呼吸肌可能因长期过度工作而疲劳。呼吸机通过分担部分或全部呼吸工作，减轻呼吸肌的负担，使其得到充分休息，有助于恢复呼吸肌的功能和耐力。

3.呼吸机的使用流程

（1）准备阶段

医护人员首先要确保呼吸机已正确连接电源，并检查氧气供应及各项设备参数。同时，要准备无菌的管路、面罩或插管，并连接好氧气源。对于患者，需将其置于舒适且易于观察的位置，通常为半卧位或平躺位，并安抚患者，减少其紧张情绪。

（2）参数设定

根据医嘱和患者的具体情况，设定适当的通气模式、潮气量、呼吸频率、吸气时间和氧浓度等参数。不同的病情需要不同的参数设置，例如，对于没有自主呼吸的患者，可能需要采用控制通气模式；而对于有自主呼吸的患者，则可采用辅助通气模式。

（3）设备启动与监测

在确认一切准备就绪后，启动呼吸机，并观察患者的呼吸情况和设备工作状态。医护人员要实时监测患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等重要指标，这些数据不仅有助于评估患者的病情变化，还可以及时调整呼吸机的参数，以适应患者的需求。

（4）后续维护

呼吸机在使用过程中需要每天进行必要的消毒和维护，以防止感染和设备故障。同时，要定期检查呼吸机的工作状态及连接部件，确保无漏气、堵塞现象。

4.使用呼吸机的注意事项

呼吸机的使用必须在专业医疗人员指导下进行，患者不能自行调整参数或停止使用。在使用过程中，可能会出现一些并发症，如气压伤、肺不张或感染等。专业的医护人员应密切关注患者的状况，并及时处理任何异常情况。例如，当发现患者出现气压伤时，应及时调整呼吸机的压力参数，避免病情进一步恶化。

呼吸机在急诊室里扮演着“生命支持”的关键角色，它为无数患者带来了生的希望。了解呼吸机的作用与使用方法，不仅有助于医护人员更好地操作设备，提高救治成功率，也能让患者和家属对治疗过程有更清晰的认识，增强战胜疾病的信心。让我们共同关注呼吸机这一重要的医疗设备，为患者的生命健康保驾护航。