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一文读懂布氏杆菌检测有哪些方法?

来源:秦皇岛市抚宁区疾病预防控制中心    作者:张千红

布氏杆菌,简称布病,人一旦感染布氏杆菌,会出现发热、多汗、关节疼痛、乏力等症状,严重影响生活质量。及时准确地检测出是否感染布氏杆菌,对于疾病的诊断、治疗和防控至关重要。那么,人感染布氏杆菌后,都有哪些检测方法呢?

1.血清学检测:常用且重要的初筛手段

1)虎红平板凝集试验(RBPT):这是一种简单快速的检测方法,就像一场“细菌与抗体的相遇游戏”。在虎红平板上,先滴上含有布氏杆菌抗原的试剂,再加入待检者的血清。如果血清中含有针对布氏杆菌的抗体,它们就会迅速结合,在平板上形成肉眼可见的凝集块。整个过程只需几分钟,操作简便,适合在基层医疗机构或大规模筛查时使用。不过,它也有

一定局限性,可能会出现假阳性结果,比如在一些自身免疫性疾病患者的血清检测中,也可能出现类似的凝集现象,所以一般不能仅凭此试验确诊。

2)试管凝集试验(SAT):SAT相对RBPT来说更精确一些,它像是一场更严谨的“抗体含量大比拼”。将待检血清进行不同倍数的稀释,然后分别与布氏杆菌抗原在试管中混合,经过一定时间的孵育后,观察试管内是否出现凝集以及凝集的程度。根据凝集效价来判断是否感染布氏杆菌以及感染的可能性大小。一般来说,凝集效价越高,感染的可能性就越大。例如,当效价达到1100及以上时,就需要高度怀疑感染。但SAT也存在一定误差,像一些曾接种过布氏杆菌疫苗的人,检测时也可能出现较高的凝集效价。

3)酶联免疫吸附试验(ELISA):ELISA技术利用了抗原抗体特异性结合以及酶的催化放大作用,如同一个“信号放大器”。将布氏杆菌抗原固定在微孔板上,加入待检血清,若血清中有相应抗体,二者就会结合。然后加入带有酶标记的二抗,它会与结合在抗原上的抗体结合。最后加入酶的底物,在酶的催化下,底物发生显色反应,通过检测颜色的深浅,就能判断血清中抗体的含量。ELISA灵敏度高,能检测出微量的抗体,而且可以同时检测大量样本,常用于布病的诊断和流行病学调查。但它同样可能受到其他因素干扰,出现假阳性或假阴性结果。

4)补体结合试验:一般发病3周后出现IgG抗体,由于此抗体能维持较长时间,故对诊断慢性布鲁菌病意义较大。此实验特异性高,实验结果以110为阳性。

2.细菌学检测:确诊的“金标准”之一

1)细菌培养:从患者的血液、骨髓、关节液等标本中培养出布氏杆菌,是确诊布病的重要依据,就像找到了“罪魁祸首”。布氏杆菌生长缓慢,需要在特定的培养基和培养条件下培养,一般需要3-7天,甚至更长时间才能观察到细菌生长。而且,培养过程中要严格遵守无菌操作,防止其他杂菌污染,影响检测结果。此外,由于布氏杆菌具有较强的传染性,培养工作需要在生物安全防护等级较高的实验室中进行。虽然细菌培养准确性高,但因其操作复杂、耗时久,在实际临床检测中,不作为首选的初筛方法。

2)涂片染色:将采集到的标本涂片,经过特殊的染色处理,如柯兹洛夫斯基染色,然后在显微镜下观察。如果能看到染成红色的短小杆菌,形态符合布氏杆菌特征,就可以初步判断可能存在布氏杆菌感染。不过,涂片染色的阳性率相对较低,因为标本中细菌数量较少时,很难在显微镜下被发现,所以它通常作为辅助检测手段,配合其他方法一起诊断。

人感染布氏杆菌后的检测方法各有优缺点,在实际诊断中,医生往往会综合运用多种检测方法,相互印证,以提高诊断的准确性。了解这些检测方法,有助于患者更好地配合医生进行诊断和治疗,也能让大家对布病的防控有更深入的认识。


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