急性心肌梗死的急救护理流程：时间就是生命

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的一种严重心血管疾病。其发病急、进展快，若未及时救治，可能导致患者死亡。因此，急救护理在急性心肌梗死的治疗中至关重要，能够显著提高患者的生存率和生活质量。

1.早期识别与快速反应

AMI的典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌或背部放射，持续超过20分钟，伴冷汗、恶心及濒死感。护理人员应采用“FAST”评估法：F（Face，观察面色苍白）、A（Arm，询问左上肢麻木）、S（Speech，评估意识状态）、T（Time，记录发病时间）。确诊需结合心电图（ST段抬高型心肌梗死STEMI可见ST段弓背抬高≥1mm；非ST段抬高型心肌梗死NSTEMI表现为ST段压低/

T波倒置）及心肌酶谱（肌钙蛋白I/T较正常值升高20倍以上）。从首次医疗接触到首份心电图完成应＜10分钟，确诊后立即启动“胸痛中心绿色通道”。

2.急性心肌梗死的急救原则

急性心肌梗死的急救强调“时间就是生命”。患者从症状出现到接受治疗的时间越短，心肌损伤越小，预后越好。急救护理的核心目标是尽快恢复冠状动脉血流，挽救濒死心肌，减少并发症，改善患者预后。因此，急救护理需要在最短时间内完成一系列关键步骤，包括症状识别、初步处理、药物治疗、再灌注治疗以及后续的监护与护理。

3.急性心肌梗死的急救护理流程

（1）院前急救：院前急救是急性心肌梗死急救护理的第一步，其目标是尽快将患者送

往医院并进行初步处理。患者或家属应立即拨打急救电话，避免自行驾车前往医院。急救人员到达后，应迅速评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和意识状态。给予患者嚼服阿司匹林（160-325 mg），并根据情况使用硝酸甘油（舌下含服）缓解胸痛。若患者血氧饱和度低于94%，应立即给予氧气支持。

（2）院内急救：患者到达医院后，应立即进行心电图（ECG）检查，明确诊断。对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，需尽快启动再灌注治疗。首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若无法在90分钟内完成PCI，则应使用溶栓药物（如链激酶或阿替普酶）。同时，给予抗血小板药物（如阿司匹林、替格瑞洛）、抗凝药物（如肝素）以及β受体阻滞剂和ACEI类药物。

（3）监护与护理：持续监测患者的心率、心律和血压，及时发现并处理心律失常。使用吗啡或其他镇痛药物缓解胸痛。密切观察患者的临床表现，及时识别并处理心力衰竭、心源性休克等并发症。心电监护：持续监测患者的心率、心律和血压，及时发现并处理心律失常。疼痛管理：使用吗啡或其他镇痛药物缓解胸痛。

（4）心理护理：急性心肌梗死患者常伴有焦虑和恐惧，护理人员应给予心理支持，帮助患者缓解紧张情绪。向患者及家属讲解疾病知识，强调遵医嘱的重要性。情绪支持：护理人员应与患者保持良好的沟通，给予心理支持，帮助患者缓解紧张情绪。健康教育：向患者及家属讲解疾病知识，强调遵医嘱的重要性，包括药物使用、生活方式调整等。

家属参与：鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持，增强患者的康复信心。

（5）康复指导：鼓励患者在病情稳定后尽早进行床上活动，逐步增加活动量。指导患者戒烟、限酒，合理饮食，控制体重，降低血脂和血糖水平。定期随访，确保患者按时服药，控制危险因素，降低再发风险。

总之，急性心肌梗死的急救护理是一项系统性工作，涉及院前急救、院内救治、监护护理、心理支持和康复指导等多个环节。护理人员需具备扎实的专业知识和快速反应能力，以确保患者在最短时间内获得有效救治。通过科学的护理流程和多学科协作，可以显著提高患者的生存率和生活质量。时间就是生命，每一个环节的高效执行都可能决定患者的生死。