心脏骤停后，护理要跟上这些步骤

在熙熙攘攘的商场，突然有人轰然倒下，面色惨白，毫无意识，这就是心脏骤停瞬间的可怕场景。幸运的是，经过紧急抢救，患者恢复了心跳，但这仅仅是与死神博弈的第一步，后续的护理工作同样如同走钢丝般关键。那么，心脏骤停后，护理要跟上哪些步骤呢？让我们一起来揭开这个生命守护谜题。

初步评估与紧急处理

心脏骤停发生后，首先要做的是判断患者的意识和反应。可以通过轻拍患者的肩膀并大声呼唤其名字来确认。如果患者没有反应，应迅速判断其是否意识丧失，同时观察是否有大血管搏动。一旦确认心脏骤停，应立即呼叫急救人员，并开始心肺复苏（CPR）。心肺复苏步骤如下：

1.开放气道：将患者仰卧在硬板床上或地面上，清理其口鼻内的异物，保持呼吸道通畅。

2.人工呼吸：进行口对口人工呼吸，每次吹气持续约1秒，频率为每分钟16—20次。

3.胸外按压：在胸骨下1/3处（双乳头连线交叉点）进行按压，两手交叠，按压深度为5—6厘米，频率为每分钟100—120次。按压与呼吸的比例为30:2，即每进行30次按压后，进行2次人工呼吸。

复苏体位与呼叫支援

在进行心肺复苏的同时，应将患者摆放在复苏体位，即平躺在地上或硬板床上，前臂紧贴在躯体旁。这种体位有助于保持呼吸道通畅，并方便急救人员进行操作。同时，应立即呼叫相关医护人员参与抢救，确保有足够的人手进行各项急救措施。

建立静脉通路

心脏骤停后，迅速建立静脉通路至关重要。这不仅有助于维持患者的有效循环，还能方便医生及时使用各类抢救药物。一般情况下，至少需要建立两条静脉通路，一条用于输注血管活性药物，维持血压稳定；另一条用于输注其他必要的抢救药物，如肾上腺素、利多卡因等。

保持呼吸道通畅与吸氧

保持呼吸道通畅是心脏骤停抢救中的关键环节。除了进行人工呼吸外，必要时还需进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。同时，应给予患者高流量氧气吸入，以改善缺氧状态，减轻脑等重要脏器的损伤。

病情监测与记录

在抢救过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。同时，要准确记录抢救过程中的各项操作及患者的反应，为后续治疗提供重要参考。

除颤与药物治疗

对于心脏骤停的患者，除颤治疗往往能取得显著效果。一旦有条件，应立即使用除颤器进行电击除颤。同时，应根据患者病情，遵医嘱使用相应的药物治疗，如肾上腺素、利多卡因、胺碘酮等。这些药物有助于恢复心律，提高抢救成功率。

复苏后的观察与护理

心脏骤停患者复苏后，仍需进行密切的观察和护理。此时，患者可能面临心律失常、脑缺氧、肾功能衰竭等多种并发症的威胁。因此，应加强生命体征的监测，及时发现并处理异常情况。

?  复苏后观察要点：

1.神志恢复：观察患者神志是否清醒，有无躁动不安、肌张力逐渐上升等现象。

2.呼吸改善：注意患者呼吸是否平稳，有无呼吸困难或呼吸暂停等情况。

3.循环稳定：监测血压、心率等指标，确保循环稳定。

4.尿量观察：每小时观察记录尿量，有助于判断肾功能状态。

?  复苏后护理措施：

1.吸氧治疗：继续给予患者高流量氧气吸入，必要时进行高压氧舱治疗。

2.体温管理：神志尚未恢复时，可使用冰袋、冰帽等降低脑组织耗氧量。

3.营养支持：昏迷患者可给予鼻饲疗法，供给足够的热卡，提高机体抵抗力。

4.预防并发症：加强基础护理，预防褥疮、肺部感染、尿路感染等并发症的发生。

生活习惯调整与长期管理

心脏骤停患者经抢救成功后，仍需注意调整生活习惯，以减少复发风险。建议患者尽早戒烟、戒酒，选择低盐、低脂的食物，坚持参与体育锻炼。根据自身情况选择慢跑、游泳等运动方案，并注意控制体重。这些措施有助于改善心肺功能，减少心脏骤停的发作次数。

总之，心脏骤停是一种极其危急的情况，但只要我们掌握了正确的护理措施，就能够为患者争取到宝贵的抢救时间。作为重症医学科的主管护师，我们应时刻保持警惕，不断提高自己的专业技能和应急能力。

同时，也要向广大患者和家属普及心脏骤停的相关知识，提高他们的自救互救能力。只有这样，我们才能共同为患者的生命健康保驾护航。