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默认肺结核这个曾被称为“白色瘟疫”的古老疾病，至今仍是全球十大死因之一。在校园这一特殊环境中，学生群体因集体生活、免疫力波动等特点，更易成为结核分枝杆菌侵袭的目标。肺结核作为一种慢性呼吸道传染病，其防控需要学校、家庭和医疗机构的协同努力。下面，我们将从医学角度解析肺结核的致病机制与传播特点，探讨学校在防控中应如何筑牢防线，切实保障师生健康。
1.肺结核的医学解析
（1）定义与分类
肺结核是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起的慢性传染病，主要累及肺部，但也可侵犯淋巴结、骨骼、脑膜等器官（统称“肺外结核”）。根据发病阶段，可分为：①原发性肺结核：初次感染，多见于儿童；②继发性肺结核：既往感染后复发
或再感染，常见于免疫力低下人群。
（2）传染源与传播途径
肺结核的唯一传染源是活动性肺结核患者，尤其是痰涂片阳性的排菌者。其传播途径主要为飞沫传播，即患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含菌飞沫悬浮于空气中，被他人吸入后感染。
（3）易感性与症状特征
人群普遍易感，但学生因学习压力大、作息不规律、免疫力波动等特点，更易成为高危群体。典型症状包括持续咳嗽2周以上、咳痰带血、午后低热、夜间盗汗及体重下降，但部分患者早期症状隐匿，易被误认为普通感冒。
2.学校防控的“五道防线”
（1）第一道防线：把好入学体检关
新生入学和教职工入职时，必须将结核菌素皮肤试验（PPD）和胸部X光检查纳入常
规体检项目，筛查潜在传染源。对PPD强阳性者（皮试硬结直径≥15mm或出现水疱）需进一步排查，必要时预防性服药。学校可联合当地疾控中心，规范筛查流程，避免因设备不足而漏检。
（2）第二道防线：强化日常监测与报告
贯彻晨检与缺课追踪，班主任每日观察学生是否有咳嗽、发热等症状，对因病缺勤者需追踪病因，疑似病例及时转诊。建立主动报告机制，要求确诊学生应如实上报病情，严禁隐瞒。学校需在24小时内向疾控部门报告，并启动密接者筛查。
（3）第三道防线：优化校园环境管理
注意通风与消毒，教室、宿舍每日开窗通风≥3次，每次≥30分钟，空调使用期间需定时换气，降低飞沫浓度。校方进行密度控制，避免教室过度拥挤，人均面积应≥1.5m2，减
少密切接触风险。
（4）第四道防线：重点普及健康教育
通过卫生课、主题班会、宣传栏等形式，向师生传递核心知识：①肺结核可防可治，国家提供免费抗结核药物；②咳嗽礼仪（掩口鼻、弃痰入袋）、勤洗手、戴口罩等卫生习惯。
学校可制作健康教育的宣传手册，提升家长认知，形成“学校-家庭-社区”联防网络。
（5）第五道防线：规范疫情应急处置
一旦出现病例，学校需配合疾控部门：①隔离治疗：确诊学生需休学，经定点医院评估无传染性后方可复学；②密接筛查：对同班级、同宿舍人员开展PPD试验和胸部影像学检查，早期发现潜在感染者；③环境终末消毒：采用紫外线或含氯消毒剂处理患者活动区域。
3.乡镇医院可提供的医疗援助
学校常面临医疗资源不足、家长认知度低等问题，因此，需要因地制宜制定策略。可以开启医校协作，乡镇医院定期入校开展结核病讲座，培训校医识别疑似症状。针对交通不便的地区，组织协调移动X光车入校筛查，减少学生辗转就医的负担。此外，乡镇医院还需要为学生患者提供有效的心理支持，预防校园内发生歧视患者的现象，可通过团体辅导消除恐慌，与此同时，鼓励患者坚持治疗。
学校作为结核病防控的“守门员”，需构建“筛查-监测-教育-应急”的全链条防线。从新生入学的第一道体检，到日常通风的一扇窗，再到疫情响应的一次筛查，每个环节都关乎师生健康。学校更应依托基层医疗资源，将防控措施落到实处。唯有全社会形成“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的基本共识，才能筑牢校园健康屏障，让青春远离结核阴影。
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