胎儿生长受限的常见原因及风险评估

胎儿生长受限（Fetal Growth Restriction，简称FGR）是指胎儿在母体内的生长发育受到限制，导致胎儿体重低于正常值。这种情况对胎儿的健康和生命安全构成威胁。本文将为您介绍胎儿生长受限的常见原因及风险评估，帮助大家更好地了解这一孕期问题。

1.胎儿生长受限的常见原因

（1）胎盘功能异常：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，若胎盘功能异常，将直接影响胎儿的生长发育。胎盘功能异常的原因包括：①胎盘发育不良：如胎盘过小、胎盘梗死等。②胎盘血流灌注不足：如妊娠高血压疾病、子宫肌瘤等。③胎盘感染：如TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）。

（2）脐带异常：脐带是胎儿与胎盘之间的重要通道，脐带异常可能导致胎儿生长受限。常见脐带异常包括：①脐带过短：使胎儿无法获得足够的营养和氧气。②脐带扭转：影响胎

儿血液循环。③脐带缠绕：可能导致胎儿缺氧。

（3）母体因素：母体因素是导致胎儿生长受限的重要原因，主要包括：①母亲营养不良：孕期摄入不足或偏食，导致胎儿营养不良。②妊娠高血压疾病：影响胎盘血流灌注，导致胎儿生长受限。③母亲糖尿病：血糖控制不佳，影响胎儿生长发育。④母亲贫血：影响胎儿氧气供应。⑤母亲吸烟、饮酒：有害物质通过胎盘传递给胎儿，影响其生长发育。

（4）胎儿因素：胎儿自身因素也可能导致生长受限，如：①染色体异常：如唐氏综合征等。②胎儿发育畸形：如胎儿心脏畸形等。③多胎妊娠：胎儿间竞争营养，导致生长受限。

2.胎儿生长受限的风险评估

（1）孕期监测：定期进行孕期检查，监测胎儿生长发育情况。以下指标可用于评估胎儿生长受限风险：①宫高：测量孕妇子宫底高度，评估胎儿大小。②腹围：测量孕妇腹部周长，间接反映胎儿大小。③胎儿体重：通过超声检查估算胎儿体重。

（2）超声检查：超声检查是评估胎儿生长受限的重要手段，主要包括以下项目：①胎儿双顶径：测量胎儿头部最大横径，评估胎儿大脑发育情况。②胎儿股骨长：测量胎儿大腿骨长度，评估胎儿骨骼发育情况。③胎盘成熟度：观察胎盘回声、分级，评估胎盘功能。

（3）血液检查：血液检查有助于发现可能导致胎儿生长受限的母体因素，如：①血红蛋白：评估母亲贫血程度。②血糖：检测母亲糖尿病风险。③甲状腺功能：排除甲状腺疾病。

（4）胎儿监护：定期进行胎心监护，了解胎儿宫内状况。以下指标可用于评估胎儿生长受限风险：①胎心率：正常范围为110-160次/分钟。②胎动：计数胎动，评估胎儿健康状况。

3.预防及干预措施

（1）健康生活方式：①均衡饮食：保证孕期营养摄入，避免偏食。②戒烟限酒：避免有害物质对胎儿的影响。③适当运动：提高母体血液循环，有利于胎儿生长。

（2）定期产检：定期进行产检，及时发现并处理可能导致胎儿生长受限的因素。

（3）治疗母体疾病：积极治疗妊娠高血压疾病、糖尿病、贫血等母体疾病，降低胎儿生长受限风险。

（4）胎儿监护：加强胎儿监护，及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况，采取措施保障胎儿安全。

4.胎儿生长受限的处理措施

一旦确诊胎儿生长受限，应根据具体情况采取以下处理措施：

（1）加强监测：对于轻度胎儿生长受限，应加强孕期监测，包括定期的胎心监测、生物物理评分、脐动脉多普勒血流监测等，以评估胎儿的健康状况和胎盘功能。

（2）改善母体状况：改善孕妇的营养状况，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。对于贫血的孕妇，应补充铁剂和叶酸。对于患有妊娠高血压疾病、糖尿病等慢性疾病的孕妇，应积极治疗，控制病情。

（3）促胎肺成熟：如果胎儿生长受限严重，可能需要提前终止妊娠。在这种情况下，医生可能会建议进行促胎肺成熟的治疗，以减少新生儿呼吸窘迫综合征的风险。

（4）适时终止妊娠：在以下情况下，可能需要考虑适时终止妊娠：胎盘功能严重减退，胎儿宫内状况恶化。胎儿出现严重的并发症，如胎儿心跳异常。孕妇的病情不允许继续妊娠。终止妊娠的方式可能是引产或剖宫产，具体方法需根据孕妇和胎儿的情况决定。

总之，胎儿生长受限是一个复杂的医学问题，涉及多种原因和风险因素。通过定期的孕期检查、合理的干预措施，可以有效地降低胎儿生长受限的风险，保障母婴健康。孕妇及其家属应重视孕期检查，遵循医生建议，积极配合医生，共同为胎儿的健康成长创造良好的条件。