腰椎间盘突出的原因、症状与治疗方法

腰椎间盘突出症，作为一种常见的脊柱疾病，困扰着许多人，尤其是青壮年、工作姿势不良者、孕妇及更年期女性等人群。

1.腰椎间盘突出的原因

（1）遗传：腰椎间盘突出症具有一定的遗传性。研究表明，患有腰椎间盘突出症的家族成员中，其他成员患病的概率较高。这可能与家族成员间相似的腰椎结构、生活习惯或基因遗传有关。因此，有家族史的人群应特别注意腰椎的保护，减轻腰部负重，尽量睡硬板床。

（2）年龄增长：随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐发生退变。椎间盘的纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘容易发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，压迫神经产生症状。因此，老年患者应避免过度劳累，适当对腰部进行按摩以缓解症状。

（3）妊娠：女性在妊娠期间，随着胎儿的发育和子宫的增大，腰部承受的重力逐渐增加，增加了患有腰椎间盘突出症的风险。妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，也加剧了腰椎间盘突出的可能性。建议孕妇通过使用腹带来缓解腰部不适，减轻腰椎负担。

（4）坐姿不当：长期保持不正确的坐姿习惯，如弯腰驼背、久坐不动等，会对腰椎造成压迫，进而引发腰椎间盘突出症。因此，保持正确的坐姿习惯至关重要。应尽量避免长时间保持同一姿势，定期起身活动，缓解腰椎压力。 （5）外力损伤：腰椎间盘受到急性外伤或长期劳损时，容易发生破裂或突出。如突然弯腰、侧屈或旋转等动作，可能导致纤维环破裂，髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。因此，在日常生活中应注意保护腰椎，避免外力损伤。

2.腰椎间盘突出的症状

（1）腰痛：腰痛是腰椎间盘突出的首发症状，且反复出现。疼痛主要发生在下腰背部或腰骶部，性质多为钝痛、放射痛或刺痛。活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。

（2）坐骨神经痛：腰椎间盘突出压迫和刺激了坐骨神经，进而引发坐骨神经痛。疼痛多呈放射性痛，由臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背。坐骨神经痛多为单侧性疼痛，严重时可能影响行走。

（3）下肢麻木：腰椎间盘突出症患者会对本体感觉以及触觉纤维造成刺激，进而引发下肢麻木。麻木感通常从臀部开始，逐渐向下肢蔓延。

（4）大小便功能障碍：腰椎间盘突出症会对马尾神经造成压迫，进而影响括约肌的收缩功能，引发大小便功能障碍。患者可能出现排尿困难、排便不能自控等症状。

（5）间歇性跛行：腰椎间盘突出症可能造成腰椎管狭窄，刺激神经根和马尾神经，引发麻木、疼痛、无力等症状。患者行走时症状加重，休息时症状缓解，反复交替发生，形成间歇性跛行。

3.腰椎间盘突出的治疗方法 （1）非手术治疗

①口服药物：如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，可抑制前列腺素合成，减轻疼痛症状。但需注意药物副作用和依赖性，遵医嘱用药。②牵引治疗：通过腰椎牵引绳进行牵引，拉开椎间隙，降低椎间盘压力，缓解对神经的挤压。牵引治疗需在专业医生操作下进行，以确保安全有效。

③封闭治疗：将药物注射到痛点或神经根周围，起到消炎止痛、阻断疼痛传导等作用。封闭治疗需遵医嘱使用，避免药物滥用和并发症的发生。

④高能量激光治疗：适用于轻至中度的腰椎间盘突出症患者。激光治疗可起到消炎止痛的作用，促进身体恢复。但治疗效果因人而异，需结合个体情况选择。

（2）手术治疗

①椎间孔镜髓核摘除术：在医生的操作下进行手术，直接去除突出的髓核，减轻腰痛、腿痛、下肢麻木等症状。手术具有创伤小、恢复快等优点，但需在专业医院进行，以确保手术安全和效果。

②其他手术方式：如椎板切除髓核摘除术、椎间盘镜髓核摘除术等，适用于不同类型的腰椎间盘突出症患者。手术方式的选择应根据患者的具体情况而定，综合考虑病情、年龄、身体状况等因素。

综上所述，腰椎间盘突出症是一种复杂的脊柱疾病，其发生与多种因素有关。在日常生活中，应保持正确的坐姿习惯，避免过度劳累和外伤损伤；加强腰椎锻炼，增强腰部肌肉力量；及时就医检查和治疗，以减轻症状、提高生活质量。