做好重症肺炎护理,让肺部重回健康

为了确保重症肺炎患者能够得到最佳的护理，从而帮助他们的肺部恢复健康状态，医护人员需要采取一系列细致而周到的措施。

一、重症肺炎概述

1.定义

重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段。它是肺炎的一种特殊且严重的类型，属于肺部组织的炎症性疾病，涵盖了肺部细支气管炎、肺间质以及肺泡的炎症。重症肺炎病情危急，可能导致多器官功能衰竭，甚至危及生命。

2.病因

（1）病原体感染：

①细菌感染：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌可引发严重的肺部炎症，当人体免疫力下降、呼吸道防御功能受损时，细菌易侵入肺部大量繁殖。

②病毒感染：如流感病毒、新冠病毒等。病毒感染后可直接损伤呼吸道和肺部组织，引发炎症反应，严重时发展为重症肺炎。

③真菌感染：多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等导致机体菌群失调的患者。念珠菌、曲霉菌等真菌可引发感染。

（2）免疫功能低下：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或长期使用免疫抑制剂，使机体免疫功能受损，易受病原体侵袭引发重症肺炎。

（3）吸入性因素：误吸胃内容物、异物等可导致肺部炎症，若未及时处理，可能发展为重症肺炎。

（4）其他因素：如饮食不当、作息不规律、缺乏运动、消极治疗、同时患有心肌炎等，也可能增加患重症肺炎的风险。

3.症状

重症肺炎的病情发展迅速，患者常表现为呼吸困难、持续高热、咳嗽伴有浓痰等症状。随着病情加重，患者的血氧饱和度会显著下降，甚至出现意识障碍和多器官功能障碍综合征（MODS）。这种严重的病理状态不仅对肺部造成直接损害，还可能引发全身性炎症反应，导致心、肝、肾等重要器官功能衰竭。

二、如何做好重症肺炎护理

1.密切观察病情

（1）生命体征监测：护士应每1-2小时巡视病房一次，密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。特别注意观察患者的意识状态、皮肤黏膜颜色等变化，以及痰液的颜色、性质和量，如有呼吸急促、心率加快、血压下降等异常情况，应立即报告医生，并配合医生进行处理。

（2）病情评估：评估患者的呼吸功能，观察有无发绀、呼吸困难等症状。监测患者的尿量、尿液颜色等，以预防泌尿系统感染。

2.保持呼吸道通畅

（1）促进痰液排出：协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，以促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出，必要时使用吸痰器吸痰，保持呼吸道通畅。

（2）体位管理：让患者取高枕卧位或半卧位，以减少回心血量，减轻肺部和心脏的负荷。

3.给予营养支持

（1）饮食调理：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足患者的营养需求。鼓励患者进食易消化的食物，如鸡蛋、鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等，对于不能进食的患者，可通过鼻饲或静脉输注营养液的方式提供营养。

（2）水分补充：鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液和排出体内的毒素。

4.注意口腔与皮肤护理

（1）口腔护理：每天为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染，对于使用呼吸机的患者，应特别注意口腔护理，以减少呼吸机相关性肺炎的发生。

（2）皮肤护理：定时为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生，使用气垫床等辅助工具，减轻患者皮肤的压力。

5.预防并发症

（1）肺部感染预防：保持病房清洁，定期消毒，严格执行无菌操作，鼓励患者进行有效的咳嗽和排痰，减少肺部感染的风险。

（2）其他并发症预防：定时为患者翻身、活动四肢，预防下肢深静脉血栓的形成，监测患者的尿量、尿液颜色等，预防泌尿系统感染。

6.心理护理

（1）情感支持：重症肺炎患者病情严重，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，护士应关心患者，了解患者的心理需求，给予情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）健康教育：向患者及家属讲解重症肺炎的相关知识，包括疾病的原因、治疗方法、护理注意事项等，鼓励患者家属参与患者的护理，提供情感支持。

7.康复管理

（1）呼吸训练：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸训练，提高肺活量和通气效率，对于使用呼吸机的患者，应逐步进行脱机训练，促进呼吸功能的恢复。

（2）适度运动：在病情允许的情况下，鼓励患者进行适度的运动，如散步、瑜伽等，以促进身体的康复。

8.环境护理

（1）空气清新：保持室内空气清新，每天开窗通风2-3次，每次15-30分钟，避免烟雾、灰尘等污染物刺激呼吸道。

（2）适宜温湿度：保持室内适宜的温度和湿度，建议室内温度控制在20-24℃，湿度保持在50%-60%。

9.持续监测与调整

（1）定期复查：定期随访检查，包括影像学检查（如X光或CT）和肺功能测试，以监测恢复情况，根据患者的病情变化，及时调整护理计划和治疗方案。

（2）遵医嘱用药：提醒患者和家属遵医嘱用药，注意观察药物的不良反应，如有需要，及时调整药物的种类和剂量。

综上所述，做好重症肺炎的护理需要全面、细致、耐心。通过密切观察病情、保持呼吸道通畅、给予营养支持、注意口腔与皮肤护理、预防并发症、心理护理、康复管理、环境护理以及持续监测与调整等措施，可以帮助患者肺部重回健康，提高治疗效果和生活质量。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗和护理计划，共同战胜疾病。