老年性黄斑变性：关注晚年视力健康

随着人口老龄化的加速，老年性黄斑变性（简称AMD）作为一种常见的眼科疾病，正逐渐引起社会的广泛关注。AMD不仅影响老年人的生活质量，还可能导致严重的视力损失甚至失明。本文将从AMD的定义、类型、症状、病因、预防及治疗等方面进行深入探讨，旨在提高公众对晚年视力健康的重视。

1.AMD的定义与类型

AMD是一种以黄斑区结构和功能退化为特征的眼底疾病。根据临床表现和病理改变，AMD可分为干性和湿性两种类型：①干性AMD：约占所有AMD患者的80%-90%。其特点为黄斑区视网膜色素上皮细胞功能衰退，导致色素上皮细胞内消化不全的降解产物堆积于黄斑区，形成玻璃膜疣。随着病情发展，黄斑区逐渐萎缩，视力逐渐下降。②湿性AMD：约占所有AMD患者的10%-20%，但病情发展迅速，视力损害严重。湿性AMD表现为脉络膜新生血管生长，侵入视网膜黄斑区，导致水肿、渗出、出血和瘢痕形成。新生血管壁结构脆弱，容易渗漏和出血，进一步加重黄斑区损伤。

2.AMD的症状

AMD早期症状往往不明显，但随着病情进展，患者会逐渐出现以下症状：①视力下降：中央视力逐渐模糊，阅读或近距离工作时需要更亮的光线。②视物变形：看直线时变弯曲，看物体时出现扭曲变形。③中央暗点：视野中央出现暗点或黑影，影响视觉。④对比敏感度下降：对明暗对比的敏感度降低，难以分辨细微的明暗变化。⑤色觉减退：对颜色的分辨能力下降。

3.AMD的病因

AMD的病因复杂多样，目前尚未完全明确，但已知的风险因素包括：①年龄：年龄是AMD最主要的危险因素，随着年龄增长，发病率显著上升。②遗传因素：有家族病史的人患AMD的风险较高。③环境因素：长期暴露在阳光下或高强度光源下，会增加AMD的发病风险。④营养因素：营养不良或某些营养素缺乏可能影响黄斑健康。⑤吸烟与饮酒：吸烟和过量饮酒都是AMD的重要危险因素。⑥基础疾病：高血压、糖尿病等全身性疾病可能影响视网膜血液供应，增加AMD风险。 4.AMD的预防

①定期眼科检查：中老年人应定期进行眼科检查，特别是50岁以上的人群，每年至少进行一次全面的眼科检查。②健康生活方式：戒烟限酒，保持合理饮食，多吃新鲜蔬果，补充抗氧化剂如维生素C、维生素E、叶黄素等。同时，保持适量体育锻炼，控制体重和血压、血糖、血脂水平。③避免光损伤：在阳光强烈时佩戴墨镜或变色镜，减少紫外线对黄斑的损害。④控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病等全身性疾病，降低AMD的发病风险。⑤基因筛查与咨询：对于有家族病史的人群，可考虑进行基因筛查和咨询，了解个人患病风险并采取相应预防措施。

5.AMD的治疗

虽然AMD目前尚无法根治，但通过及时有效的治疗可以延缓病情进展，保护患者视力。治疗手段主要包括：①药物治疗：口服抗氧化剂如维生素C、维生素E、叶黄素等可减缓AMD病情发展；抗血管内皮生长因子（VEGF）药物如雷珠单抗、康柏西普等通过玻璃体内注射，可抑制新生血管生长，减轻黄斑水肿和渗出。②激光治疗：对于湿性AMD中的新生血管，可采用激光光凝治疗封闭新生血管，但需注意激光治疗可能对正常组织造成损伤。③光动力疗法：通过静脉注射光敏剂并利用特定波长的激光激活光敏剂，选择性破坏新生血管，同时保留正常组织。④手术治疗：对于湿性AMD中的视网膜下新生血管膜或黄斑前膜等复杂情况，可能需要手术治疗如黄斑转位术、视网膜移植术等。但手术治疗风险较高，需谨慎选择。⑤辅助治疗：配戴低视力辅助设备、视觉训练和康复治疗等有助于患者适应视力下降带来的生活不便。

总之，老年性黄斑变性作为一种常见的眼科疾病，正严重影响着老年人的视力健康和生活质量。通过了解AMD的相关知识、提高预防意识、定期进行眼科检查以及采取有效治疗措施，我们可以有效延缓AMD的病情进展，保护老年人的视力健康。让我们共同努力，关注晚年视力健康，为老年人创造一个更加光明的晚年生活。