聊一聊手术室护理干预对压力性损伤的影响

压力性损伤，又称为压疮，是一种由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗器械接触的皮肤及皮下组织。这种损伤在手术后尤为常见，尤其是在患者因手术需要长时间保持同一体位、接受全身麻醉或局部组织受压的情况下。压力性损伤不仅增加了患者的痛苦，还可能延长术后恢复时间，增加医疗成本，甚至引发感染等严重并发症。因此，探讨手术室护理干预对压力性损伤的影响具有重要的临床意义。

1.压力性损伤的定义与分期

压力性损伤通常表现为局部组织受损，表皮完整或形成开放性溃疡，可能伴有疼痛感。

根据损伤的严重程度，压力性损伤可分为六期：1期表现为皮肤完整但出现指压不变白或褪色的红斑；2期表现为部分皮层缺失，真皮层暴露；3期表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪；4期则涉及全层皮肤和组织缺失，可见骨骼或肌腱外露；不可分期压力性损伤由于被腐肉或焦痂覆盖，无法确认组织缺失程度；深部组织损伤则指深度不明的紫色、褐色或深红色损伤，可能伴有血泡形成。

2.手术室护理干预的重要性

手术室护理干预是保障手术安全和患者健康的重要环节。通过实施针对性的护理措施，可以显著改善患者的健康状况，提高治疗效果。

在手术室中，护理干预涵盖了手术前的准备、手术中的抢救和术后的康复等多个方面，旨在降低手术压力性损伤的发生率，提升患者的生命质量。

3.手术室护理干预对压力性损伤的具体影响

（1）术前管理：术前预防压力性损伤的发生至关重要。护理人员需要对患者的营养状况、血糖水平、皮肤状况和生活习惯等风险因素进行全面评估，必要时给予术前营养支持。此外，还应清洁患者易受压部位的皮肤，如骶尾部，并贴上预防性敷料以减少摩擦和压迫。术前指导患者在手术等候区取合适的体位，避免长时间受压，也是预防压力性损伤的重要措施。

（2）术中管理：术中，护理人员需要密切关注患者的体位和受压情况。对于俯卧位手术患者，由于迎面侧受力点面积小、手术时间长、术中操作振动幅度大等因素，容易导致受压面的剪切力和摩擦力增大，从而增加压力性损伤的风险。因此，巡回护士应在术中对患者易受压部位进行间歇性减压措施，如抬高骶尾部、调整鼻插管位置、使用脚圈架空双足等。同时，定期为患者按摩受压部位，记录减压时间与压力性损伤护理预防措施的实施情况，以确保术中护理的有效性。

（3）术后交接：术后，护理人员需要再次评估患者的全身皮肤情况，及时发现问题并采取相应处理措施。与病房责任护士进行详细交接，确保患者得到持续的护理和观察。此外，术后还应 加强患者的营养支持，促进伤口愈合，降低压力性损伤的发生率。

4.研究数据与结论

多项研究表明，手术室护理干预可以显著降低手术压力性损伤的发生率。例如，一项研究选取了60例手术压力性损伤患者，随机分为对照组和试验组，每组30例。试验组患者通过手术室护理干预，而对照组患者则接受常规护理干预。结果显示，试验组患者的心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组，且皮肤受压情况的发生例数也远低于对照组。另一项研究则选取了124例手术患者，随机分为对照组和观察组，每组62例。观察组患者实施手术室护理干预后，手术期间皮肤受压程度和压力性损伤分级均明显低于对照组。这些研究数据充分证明了手术室护理干预在降低手术压力性损伤方面的有效性。

5.总结与展望

手术室护理干预是降低手术压力性损伤发生率的重要手段。通过术前、术中和术后的全面护理，可以显著改善患者的健康状况，提高治疗效果。未来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的日益完善，手术室护理干预将更加精细化和个性化，为患者提供更加安全、优质的护理服务。同时，加强护理人员的专业培训和技术更新，提高其对压力性损伤的认知和预防能力，也是降低手术压力性损伤发生率的关键所在。