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默认日常生活中,你是否曾遇小腿莫名肿胀,还伴疼痛、发红、发热?很多人会以为是走路多或扭伤,选择休息、热敷盼缓解。然而,这种看似普通的腿肿,很可能是一个危险的信号——深静脉血栓形成(DVT)的早期表现!若不及时识别和处理,血栓可能脱落并随血流进入肺部,引发致命的肺栓塞。因此,腿肿疼痛绝非小事,抗凝防栓是守护健康的关键一环。
深静脉血栓:潜伏在血管中的“隐形杀手”
深静脉血栓,是指血液在深静脉内异常凝结,形成血栓,最常见于下肢,尤其是小腿和大腿的深静脉。正常情况下,血液在血管中顺畅流动,但当血流缓慢、血管壁受损或血液处于高凝状态时,就容易形成血栓。这三大因素被称为“Virchow三要素”,是血栓形成的核心机制。
血栓一旦形成,不仅会阻碍静脉回流,导致腿部肿胀、疼痛、皮肤发红发热,还可能在毫无征兆的情况下脱落。脱落的血栓随血流经心脏进入肺动脉,造成肺动脉堵塞,这就是可怕的肺栓塞。肺栓塞起病急骤,可表现为突发胸痛、呼吸困难、咳血,严重时可导致猝死。这就好比血管里的一颗“定时炸弹”,随时可能爆炸,危及生命。
高危人群:警惕身边的“”隐形威胁
虽然深静脉血栓可发生于任何年龄,但某些人群风险显著增高。例如:
1.长时间久坐或卧床者:如长途飞行、坐火车超过4小时,或因手术、疾病长期卧床的人,下肢血流缓慢,易形成血栓。
2.术后患者:尤其是骨科、妇科、肿瘤等大手术后,身体处于高凝状态,加上活动减少,风险倍增。
3.孕妇及产后女性:孕期血液高凝、静脉受压,产后活动减少,都是血栓形成的温床。
4.肥胖、吸烟、高龄人群:这些因素会损伤血管内皮或改变血液成分,增加血栓风险。
5.有遗传性凝血异常或家族史者:如因子V Leiden突变等,虽不常见,但一旦存在,血栓风险显著升高。
注意,近年来深静脉血栓呈现年轻化趋势。久坐办公、熬夜、缺乏运动的人成为高危人群。因此,不能因为年轻就掉以轻心。
识别血栓:抓住身体发出的“求救信号”
深静脉血栓的典型症状包括单侧腿部肿胀(尤其是小腿)、疼痛或压痛(常在站立或行走时加重)、皮肤发红或发热、浅表静脉扩张等。但也有约一半患者症状不典型,甚至无明显不适,容易被忽视。若出现以下情况,应高度警惕:
1.一条腿突然比另一条明显粗大;
2.腿部疼痛在休息后不缓解,反而加重;
3.伴有不明原因的呼吸困难、胸痛或心跳加快。
此时,应尽快就医,通过下肢静脉超声、D-二聚体检测等手段明确诊断。早期发现、早期干预,是避免严重后果的关键。
抗凝治疗:守护血管的“安全防线”
一旦确诊深静脉血栓,抗凝治疗是首要措施。抗凝并非“溶血栓”,而是防止血栓继续扩大和新血栓形成,为身体自身溶解血栓争取时间。常用的抗凝药物包括:
1.传统口服药:如华法林,需定期监测凝血指标(INR),调整剂量,使用较复杂,且易受饮食、药物影响。
2.新型口服抗凝药(NOACs):如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等,起效快、剂量固定、无需常规监测,出血风险相对较低,已成为临床主流选择。
3.注射类抗凝药:如低分子肝素,常用于急性期或围手术期,起效迅速,安全性高。
抗凝治疗必须在医生指导下进行,不可自行停药或更改剂量。擅自停药可能导致血栓复发,甚至引发肺栓塞。同时,用药期间需注意观察有无异常出血,如牙龈出血不止、黑便、血尿、皮肤大片瘀斑等,一旦出现应及时就医。
预防胜于治疗:守护健康的“日常秘籍”
预防深静脉血栓,关键在于改善生活方式、消除危险因素:
1.避免久坐久站:每坐1小时起身活动5～10分钟,做做踮脚、屈伸踝关节的动作(即“踝泵运动”),促进下肢血液循环。
长途旅行时穿弹力袜:医用弹力袜可提供梯度压力,帮助静脉回流,降低血栓风险。
2.保持适度运动:如快走、游泳、骑自行车等,有助于增强血管弹性,改善血流。
3.控制体重、戒烟限酒:减少血管损伤和血液高凝状态。
4.术后或卧床期间遵医嘱预防用药:高危患者可在医生指导下短期使用抗凝药物预防血栓。对于住院患者,医护人员会根据血栓风险评估,采取药物或物理预防措施,如使用间歇充气加压装置等,公众也应主动了解自身风险,配合预防。
总之,腿肿疼痛,看似寻常,却可能是身体发出的“红色警报”。深静脉血栓虽隐匿,但可防可治。提高警惕、识别信号、科学抗凝、积极预防,是守护血管健康的重要防线。健康无小事,防栓于未然,才能远离血栓威胁,拥抱安心生活。
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