脑出血急救的“黄金四分钟”

脑出血，是一种突发且凶险的脑血管急症。它往往在毫无征兆的情况下发生，短时间内即可危及生命，即使幸存也可能留下严重后遗症。然而，很多人并不了解脑出血的早期表现，更不清楚在发病最初的几分钟内该如何正确应对。事实上，在脑出血发生的最初四分钟内，正确的急救措施可能成为决定生死的关键——这便是常说的“黄金四分钟”。

什么是脑出血？

脑出血是指脑内血管破裂，血液流入脑组织或脑室系统，造成局部脑组织受压、缺氧甚至坏死。与脑梗塞不同，脑出血属于“出血性卒中”，起病急骤，病情进展迅速。高血压是其最常见的诱因，此外，动脉瘤、血管畸形、长期服用抗凝药物、酗酒、情绪剧烈波动等因素也可能诱发。

识别脑出血

脑出血的典型症状通常来得突然。常见表现包括：突发剧烈头痛，常被描述为“一生中最严重的头痛”；一侧肢体无力或麻木，尤其是面部、手臂或腿部；言语不清或理解困难；视力模糊或双眼视物重影；行走不稳、失去平衡或协调能力；意识模糊、嗜睡甚至昏迷。部分患者还可能出现恶心、呕吐、抽搐等症状。

这些症状出现时，每一秒都极其宝贵。大脑对缺氧极为敏感，出血量哪怕只是少量增加，也可能导致不可逆的神经损伤。因此，公众掌握快速识别脑出血的能力，是启动急救链的第一步。可以借助“FAST”原则进行初步判断：“F”代表面部（Face）是否不对称或下垂；“A”代表手臂（Arm）是否一侧无力或无法抬起；“S”代表言语（Speech）是否含糊不清或无法理解；“T”代表时间（Time），一旦发现上述任何一项异常，应立即拨打急救电话。

黄金四分钟

所谓“黄金四分钟”，并非指必须在四分钟内完成所有救治，而是强调在脑出血发生后的最初几分钟内，采取正确、及时的初步处理，能极大提高患者生存率和预后质量。

第一步：立即拨打急救电话。一旦发现疑似脑出血症状，应第一时间呼叫120或其他当地急救服务。切勿自行驾车送医，以免途中病情恶化而无法及时处理。在等待救护车期间，保持冷静，准确描述患者症状、发病时间和既往病史，有助于急救人员提前做好准备。

第二步：保持患者安静平卧。让患者平躺，头部略抬高约15至30度，以利于静脉回流、减轻颅内压力。切忌摇晃、拍打或试图唤醒昏迷者，更不要喂水、喂药。此时任何不当刺激都可能加重出血。

第三步：清理呼吸道，防止窒息。若患者出现呕吐，应迅速将其头部偏向一侧，清除口腔内的呕吐物或分泌物，确保气道通畅。这是防止窒息和吸入性肺炎的关键步骤，尤其在患者意识不清时尤为重要。

第四步：密切观察病情变化。注意患者的呼吸是否平稳、意识是否清醒、瞳孔是否等大等圆。如出现呼吸停止，且施救者具备心肺复苏（CPR）技能，可在专业指导下进行胸外按压，但一般情况下不建议非专业人员贸然实施，以免造成二次伤害。

误区警示

面对脑出血，一些常见的“土办法”不仅无效，反而有害。例如，有人会掐人中、按压太阳穴，以为能“唤醒”病人，实则可能加重颅内压；还有人急于给患者服用降压药，殊不知血压骤降可能导致脑灌注不足，使脑组织进一步受损；更有甚者试图通过“放血”来“减压”，这种做法毫无科学依据，极易引发感染或失血性休克。

预防胜于抢救

预防脑出血，日常管理至关重要，可从以下几方面着手：

1.血压管理：长期高血压是脑出血最大风险因素，要规律监测血压，遵医嘱服药，避免情绪激动与剧烈运动。

2.健康生活：戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适度锻炼，维护血管健康。

3.高危筛查：有脑血管畸形或动脉瘤家族史者，定期进行脑血管筛查，早发现早干预。

4.日常细节：保持良好心态，避免熬夜，减少高盐高脂饮食摄入 。

总之，脑出血虽凶险，但并非完全不可防、不可控。公众若能掌握基本的识别方法和急救原则，在“黄金四分钟”内做出正确反应，就能为患者争取宝贵的救治时间。急救不是医生一个人的事，而是全社会共同的责任。每一次冷静的判断、每一个规范的动作，都可能挽救一个生命，守护一个家庭。普及脑出血急救知识，让更多人了解“黄金四分钟”的意义，正是迈向健康社会的重要一步。