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默认急性心肌梗死是一种严重威胁生命的心血管急症。当心脏的供血血管突然被血栓堵塞,心肌因缺血缺氧而迅速坏死,若不能在短时间内恢复血流,可能导致心力衰竭、急性心律失常甚至猝死。因此,能否在黄金抢救期内及时识别症状、迅速采取正确措施,直接关系到患者的生死存亡。掌握关键知识,有助于在关键时刻挽救生命。
识别心梗:时间就是心肌
急性心梗的典型表现是持续性胸痛,常位于胸骨后或心前区,呈压榨感、紧缩感或烧灼感,可向左肩、左臂、颈部、下颌甚至背部放射。疼痛通常持续超过15分钟,休息或含服硝酸甘油难以缓解。但并非所有患者都表现为典型胸痛,部分人群尤其是老年人、女性和糖尿病患者,可能仅出现胸闷、气短、乏力、恶心、出汗、头晕等非典型症状,容易被误认为是胃病、疲劳或焦虑。
有些心梗发作前并无明显诱因,也可能在情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激或饱餐后发生。一旦出现上述可疑症状,尤其在原有心脏病基础上突发不适,应高度警惕心梗可能,切勿自行判断为小毛病而延误就医。
立即拨打急救电话:争分夺秒的关键一步
一旦怀疑急性心梗,最正确的做法是立即拨打120急救电话,而不是自行驾车或步行前往医院。急救人员可在途中进行初步评估、吸氧、建立静脉通路,甚至实施心电监护和除颤,为后续治疗赢得宝贵时间。自行前往医院不仅可能因途中病情恶化而危及生命,还可能因交通拥堵耽误救治时机。
在等待救护车期间,应让患者保持安静,避免任何体力活动,最好采取半卧位或平躺姿势,以减轻心脏负担。若患者意识清醒且无药物过敏史,可舌下含服硝酸甘油一片,每5分钟可重复一次,最多三次,同时嚼服阿司匹林300毫克,非肠溶片,有助于抑制血小板聚集、延缓血栓扩大。但若患者血压偏低、意识模糊或有活动性出血,则不宜服用上述药物。
黄金抢救期:越早开通血管,预后越好
医学上将急性心梗发病后的最初120分钟称为黄金抢救期,其中前60分钟尤为关键。在此期间,若能尽快开通堵塞的冠状动脉,恢复心肌血流,可最大限度挽救濒死心肌,减少并发症,显著改善预后。
目前最有效的再灌注治疗方式包括急诊经皮冠状动脉介入治疗和静脉溶栓治疗。经皮冠状动脉介入治疗是通过导管技术直接在堵塞部位植入支架,迅速恢复血流,效果确切,是首选方案;若所在医院不具备该条件,可在医生评估后尽早进行溶栓治疗,争取在转运至具备介入能力医院前实现血管再通。
需要强调的是,无论选择哪种方式,治疗启动的时间越早,效果越好。因此,公众应了解附近哪些医院具备24小时急诊介入治疗能力,并在拨打120时明确要求送往此类医院,避免因转诊延误最佳治疗窗口。
预防胜于抢救:高危人群需格外警惕
虽然急性心梗发作迅猛,但多数患者存在长期的冠状动脉粥样硬化基础。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族史等都是重要危险因素。控制这些危险因素,可显著降低心梗发生风险。
日常生活中,应坚持健康饮食,减少高盐、高脂、高糖摄入;规律锻炼,保持理想体重;戒烟限酒,管理情绪压力;定期体检,尤其关注血压、血糖和血脂水平。对于已确诊冠心病的患者,应遵医嘱长期服用抗血小板、降脂、降压等药物,不可擅自停药或减量。
建议高危人群家中常备硝酸甘油和阿司匹林,并学会识别心梗早期信号。家人也应掌握基本急救知识,如心肺复苏技能,以便在患者突发心跳骤停时及时施救,为专业医疗救援争取时间。
走出误区:科学应对心梗发作
社会上对心梗存在不少误解。例如,有人认为只有老年人才会得心梗,事实上,近年来中青年人群发病率明显上升,与不良生活方式密切相关;还有人误以为胸痛不严重就不是心梗,殊不知部分心梗症状隐匿,极易漏诊;更有甚者,在胸痛发作时试图通过忍一忍、睡一觉就好来应对,结果错失抢救良机。
另一个常见误区是过度依赖保健品或偏方。目前没有任何保健品能替代规范的药物治疗或急诊干预。面对急性心梗,唯一有效的方法是尽快接受专业医疗救治。
结语
总之,急性心梗虽凶险,但并非不可防、不可治。关键在于公众能否在第一时间识别危险信号,果断拨打急救电话,并配合专业医疗团队完成快速再灌注治疗。每一个环节的高效衔接,都是对生命的有力守护。普及心梗急救知识,提升全民应急能力,是降低心梗致死率的重要途径。唯有科学认知、冷静应对,才能在生死关头牢牢把握住那稍纵即逝的黄金抢救期。
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