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默认老年股骨颈骨折是骨科常见急症,多因跌倒引发,患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,身体机能衰退显著。手术是主要治疗手段,而从病房到手术室、再返回病房的转运过程,是保障手术安全的关键环节。本文系统介绍老年患者转运中的核心要点,帮助家属与医护人员共同筑牢安全防线。
术前评估:精准识别风险,筑牢安全基石
转运前的全面评估是预防意外的基础。首先需明确患者骨折类型:头下型骨折易损伤股骨头血供,需尽快手术;基底型骨折稳定性稍好,但仍需谨慎搬运。评估重点包括——
基础疾病筛查:老年患者常合并心血管疾病,转运中血压波动可能诱发心绞痛;慢性阻塞性肺疾病患者需确保氧气供应;糖尿病患者则需预防低血糖。例如,曾有患者因未及时调整胰岛素剂量,在转运途中出现低血糖昏迷,延误了手术时机。
认知功能评估:阿尔茨海默病或术后谵妄高风险患者,需提前佩戴标识腕带,注明“防跌倒”“防自行拔管”等注意事项。转运时安排家属陪同,通过熟悉的声音和触感缓解焦虑,减少躁动风险。
皮肤与管道管理:检查受压部位皮肤完整性,骶尾部、足跟等骨突处提前粘贴减压贴。确认静脉通路、导尿管、引流管固定牢固,避免转运中牵拉导致脱落或逆行感染。曾有患者因导尿管固定不当,在过床时被扯出,不得不重新插管,增加了痛苦。
转运设备与人员:专业配置,全程守护
专用转运床:选择带可调节护栏、刹车稳固的转运床,床面宽度需容纳患者体型,避免翻身时坠床。转运前检查刹车功能,确保双轮同步锁定,防止滑动。
便携监护设备:携带指脉氧仪、便携式血压计,持续监测血氧饱和度与血压。老年患者对缺氧耐受性差,血氧低于90%需立即吸氧;血压波动超过基础值20%时,应暂停转运并通知医生。
急救药物与设备:转运箱内常备肾上腺素、阿托品、利多卡因等急救药物,以及简易呼吸器、除颤仪。曾有患者在电梯转运中突发室颤,因除颤仪及时到位而获救。
人员分工:至少2名医护人员陪同,1人负责观察生命体征与管道,1人操作转运床并协调沟通。搬运时采用“平移法”:将患者整体移至转运床中央,避免拖拽导致皮肤损伤。
转运流程:分阶段管控,细节决定成败
病房→手术室:平稳过渡
体位管理:患者平卧,头部抬高15°防误吸,约束带固定双上肢,防止无意识抓握管道。
电梯转运:提前清空电梯,避免拥挤碰撞;转运床与手术床对接时,使用过床易或滑布减少摩擦。
手术室内部交接:三方核查
与麻醉科、手术医生共同确认患者身份、手术部位、影像资料。例如,曾有患者因左右侧标记不清,险些错行手术,通过严格核查避免悲剧。
体位摆放时,侧卧位患者需在腋下垫凝胶垫,避免臂丛神经损伤;髋关节置换患者需保持患肢外展中立位,防止脱位。
术后返回病房:早期康复介入
生命体征监测:术后2小时内每15分钟测血压、心率,重点关注麻醉清醒期血压波动。
疼痛管理:老年患者对疼痛敏感,返回病房后立即评估疼痛程度,遵医嘱给予镇痛药物,预防疼痛性休克。
功能位摆放:搬运时即开始康复介入,如膝关节置换患者需保持伸直位,避免屈曲挛缩。
特殊风险防控:未雨绸缪,化解隐患
防跌倒:转运床护栏始终保持升起状态,患者穿防滑袜,过床时由医护人员协助移动,禁止患者自行翻身或坐起。
防深静脉血栓:转运途中每2小时协助患者被动活动踝关节,促进血液循环;穿梯度压力弹力袜时,注意从足部向上平整穿戴,避免褶皱压迫皮肤。
认知障碍管理:对躁动患者使用约束手套,而非全身约束,避免过度限制导致皮肤损伤;通过播放熟悉音乐、家属轻声安抚等方式,降低应激反应。
结语:安全转运,共筑生命通道
老年股骨颈骨折患者的转运,是手术成功不可或缺的“第一公里”与“最后一公里”。从术前精准评估风险隐患,到转运设备的人性化配置;从分阶段流程的严格管控,到特殊风险的动态防控,每个细节都如精密齿轮般环环相扣。这需要家属的细致观察与医护团队的专业守护形成合力,用温暖与严谨共同编织安全网,助力患者跨越手术难关,重获行走自由,回归充满阳光的正常生活。
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