冠脉支架迷走反射：术中突发危机的急救法

冠心病是当前常见的心血管疾病,严重时会影响心脏供血,威胁患者生命。冠脉支架手术作为治疗冠心病的常用手段,能有效撑开狭窄的冠状动脉,恢复心脏正常供血,帮助患者改善病情。但在手术过程中,可能会出现一种突发情况——迷走反射,这种情况虽不常见,却十分危急。因此,向大众普及冠脉支架迷走反射的相关知识,对保障患者手术安全、减少不良后果具有重要意义。

认识冠迷走反射

冠状动脉支架植入术通过导管、导丝将支架输送到冠状动脉狭窄部位并释放,使血管恢复通畅。而迷走反射,是手术中由于各种刺激,如导管操作对血管的刺激、疼痛刺激等,导致人体迷走神经异常兴奋所引发的一系列反应。它并非手术失败的表现,而是手术过程中一种可能出现的应激反应。这种反应突发且进展较快,若不及时处理,可能导致严重后果,如血压过低影响重要器官供血。所以,了解这种反射的相关知识,能在情况发生时更好地配合术者,为急救争取时间。

迷走反射术中突发时的表现

1.核心症状一:心率减慢

心率减慢是重要体征之一。患者会明显感觉心慌,胸口发闷,同时伴有乏力感,严重时可能出现呼吸轻微急促的情况。术中的心电监护仪会持续显示患者心率,正常成人静息心率一般在60-100次/分钟,当心率低于正常范围且持续下降时,医护人员要迅速关注并判断是否为迷走反射。

2.核心症状二:血压骤降

血压骤降是迷走反射的典型症状之一。发生时,患者会突然感到头晕,眼前发黑。在手术过程中,医护人员会通过监护仪实时监测患者血压,一旦血压出现明显下降,仪器会及时发出提示,医护人员能第一时间察觉异常。

3.其他伴随症状

患者还可能出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等症状。这些症状可能单独出现,也可能同时伴随血压骤降、心率减慢出现。比如部分患者会先感到恶心,随后出现头晕、出冷汗,此时需警惕是否为迷走反射发作。

冠脉支架迷走反射术中突发的急救步骤

第一步:立即告知术者

若患者在术中意识清醒,感受到头晕、心慌等异常症状,应第一时间告知医生;若发现患者出现面色苍白、出冷汗等情况,也需及时告知术者。告知时要清晰说明患者的具体感受,如医生,患者现在头晕得很厉害,以便医护快速掌握情况,及时开展急救。

第二步:配合药物治疗

备好抢救药物,如阿托品、多巴胺等,患者血压、心率仍持续偏低,迅速遵医嘱使用药物。一般通过静脉注射的方式给药。给药后,医护人员会密切观察患者症状变化和生命体征数据。患者无需担心药物副作用,这些药物是临床常用的急救药物,在医生指导下使用安全性有保障。

第三步:配合进行生命体征监测

随后,医护人员会加强对患者生命体征的监测,除了血压、心率,还会监测血氧饱和度等指标。监测过程中,仪器会持续显示数据,医护人员会根据数据变化判断患者病情变化,及时调整急救方案。做好患者心理护理,积极配合治疗。

迷走反射术后注意事项

术后回到病房,患者需留意自身状况,若再次出现头晕、乏力、心慌等类似术中的不适症状,要及时告知医护人员,以便其检查判断是否存在异常,避免延误处理;饮食上应以清淡、易消化的食物为主,如粥、面条、蔬菜等,同时控制食量,避免过饱,减少油腻、辛辣、过甜食物的摄入,防止胃肠道受过度刺激诱发迷走反射。

术后不宜立即进行剧烈活动,应按医护人员建议逐步增加活动量,初期可在病房内缓慢走动,再逐步扩大活动时间与范围,且需避免突然起身、快速走动等动作,防止引发迷走反射;患者还需做好心理调节,可通过与家人聊天、听轻音乐等方式缓解紧张焦虑情绪,保持良好心态,积极配合术后治疗与护理,助力身体恢复。

总结

冠状动脉支架手术发生迷走反射虽为术中的突发危机,但并非无法应对。希望通过本文的科普,能让更多人了解迷走反射,减少对这种情况的恐惧,在需要时能科学应对,最大程度保障患者手术安全和身体健康。