重症肺炎别躺平！早期康复训练快跟上

在医院的重症医学科里,重症肺炎就像一个隐藏在暗处的“沉默杀手”,悄无声息地威胁着患者的生命健康。很多患者和家属认为,得了重症肺炎就该好好躺着养病,可事实真的如此吗?其实,重症肺炎患者千万不能“躺平”,早期开展康复训练才是加速康复、重获健康的关键。

重症肺炎的“隐形代价”:为何不能躺平?

重症肺炎可不是普通的肺炎,它会让患者的身体陷入一场“危机”。患者常常需要长时间卧床休息,可这一躺,问题就接踵而至了。

从呼吸系统来看,长时间躺着,肺部的活动减少,肺活量会明显下降。原本顺畅的呼吸变得困难,痰液也容易在肺部积聚,就像下水道堵塞一样,滋生细菌,增加二次感染的风险。想象一下,肺部被痰液堵住,无法正常工作,那该多难受啊!

肌肉骨骼系统也会受到严重影响。肌肉就像身体的“发动机”,长时间不运转,就会逐渐萎缩。有研究表明,卧床一周,肌肉量可能会减少不少,关节也会变得僵硬,活动起来咔咔作响,甚至无法正常弯曲和伸直。

循环系统同样不能幸免。血液在血管里流动,就像河水在河道里流淌。长时间卧床,血液流动速度变慢,就容易在血管里形成血栓,就像河道里的淤泥堆积成块。一旦血栓脱落,随着血液流动到重要器官,比如肺部、脑部,就可能引发严重的并发症,危及生命。

除了身体上的伤害,心理和社会功能也会受损。患者躺在床上,看着周围忙碌的医护人员和焦急的家属,很容易产生焦虑、抑郁的情绪,觉得自己成了家庭的负担。而且,体力下降后,回归正常生活变得困难重重,这种无助感会进一步影响治疗的积极性。

早期康复训练的“黄金时机”

既然“躺平”有这么多坏处,那什么时候开始康复训练最合适呢?其实,只要患者的生命体征稳定下来,比如体温正常、血压平稳、呼吸频率正常,在发病后的24 - 48小时就可以开始早期康复训练了。

这可不是随便说说,是有科学依据的。临床研究发现,早期进行康复训练,能让患者更快地摆脱机械通气,减少在重症监护室(ICU)的住院时间。就像给一辆抛锚的汽车加油、检修,让它尽快重新上路一样,早期康复训练就是给身体“加油”,让它重新恢复活力。

不过,每个人的病情不一样,康复训练也不能“一刀切”。医生会根据患者的具体情况,比如病情的严重程度、身体的耐受能力等,制定个性化的训练方案,确保训练既安全又有效。

分阶段康复训练指南:从被动到主动

1. 急性期:卧床阶段

在病情最严重、只能卧床的时候,虽然身体动不了,但也有一些简单的训练可以做。比如呼吸训练,可以试试腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸就像闻花香一样,慢慢地吸气,让肚子鼓起来,然后慢慢地呼气,让肚子瘪下去。缩唇呼吸则是像吹口哨一样,把嘴唇缩成小孔,慢慢地呼气。这些训练能帮助患者更好地控制呼吸,排出肺部的痰液。

家属可协助患者开展被动运动,比如轻柔地活动关节,缓缓弯曲与伸直手臂、腿部,每日进行数次,每次几分钟,可有效预防关节僵硬与肌肉萎缩。同时,每间隔2小时帮患者翻一次身,既能避免压疮产生,又能改善肺部通气状况。若没有家属在旁照料也无妨,我们有康复“神器”——CPM治疗仪,也就是“持续被动运动”设备。它借助机械装置,在患者无痛范围内,规律带动关节完成屈伸、旋转等动作,无需患者主动用力,尤其适用于急性期或处于早期康复阶段的患者。

2. 亚急性期:坐起/站立阶段

当病情有所好转,患者可以坐起来甚至站起来的时候,训练就要升级了。先从坐位平衡训练开始,把床头慢慢抬高,从30度开始,逐渐增加角度,让患者适应坐姿。然后可以做一些下肢力量训练,比如踝泵运动,就是像踩刹车一样,上下活动脚踝;直腿抬高,把腿伸直慢慢抬起来,能预防深静脉血栓。

3. 恢复期:行走阶段

到了恢复期,患者就可以尝试走路了。一开始可以借助助行器,在病房里短距离地走一走,每次走几分钟,慢慢增加时间和距离。还可以结合六分钟步行试验,看看自己能走多远,评估一下心肺功能的恢复情况。

结论

重症肺炎着实可怕,它如阴霾般笼罩,给患者身体与心理都带来沉重打击。但请千万别“躺平”!只要抓住合适时机,开启科学合理的康复训练,就如同在黑暗中点亮明灯。患者要坚定信心,家属要全力支持,积极配合医护人员。大家携手共进、齐心协力,定能驱散病魔阴霾,让患者重新畅快呼吸,拥抱健康美好的生活。