一场跨越百里的生命救援

  11月16日深夜,遵义医科大学附属医院(以下简称“遵医附院”)接到遵义市桐梓县人民医院的紧急电话——一名10岁女孩因“特发性肺含铁血黄素沉积症并肺出血”导致呼吸循环双衰竭,生命垂危。一场跨越百里的生命救援,就此开始。

据介绍,患儿一年前曾在遵医附院确诊“特发性肺含铁血黄素沉积症”,经药物治疗病情稳定。然而,近期一次受凉后,突然出现剧烈咳嗽、胸闷和呼吸困难,在当地医院气管插管后仍无法维持氧合,血氧饱和度一度降至63%(正常值应高于90%),肺出血形成的血凝块堵塞气道,生命岌岌可危。

桐梓县人民医院儿科与遵医附院儿童重症医学科紧急沟通后,联系遵医附院心脏大血管外科寻求协助。接到求助后,遵医附院心脏大血管外科立即协调安排成立体外膜肺支持转运小组,火速奔赴桐梓。

抵达桐梓县人民医院时,患儿因缺氧造成的多器官功能不全已非常严重,在大剂量血管活性药物维持情况下收缩压仅70毫米汞柱,呼吸机辅助呼吸,纯氧条件下氧分压低至40毫米汞柱,无尿。与家属充分沟通并取得同意后,团队立即展开抢救。

置管、预充机器排除空气、上机……当体外膜肺支持顺利转起的那一刻,监护仪上的数字给了所有人希望:血压回升至93/57毫米汞柱,血氧饱和度升至93%。孩子的生命体征暂时稳住了。

初步稳定只是第一步。将患儿安全转运至遵医附院接受进一步治疗,是另一场考验。在确保体外膜肺支持运行万无一失后,救护车载着患儿驶向遵义。

转运成功只是开始。严重低氧和低血压已导致患儿多器官功能衰竭,深度昏迷,瞳孔反射迟钝;心肌严重受损,心脏功能极差;肺部几乎完全失去功能,胸片呈“大白肺”;转氨酶升高到正常的上百倍,提示肝功能损害极为严重;无尿、肌酐明显增高,显示肾脏已失去排除代谢废物的功能。

面对如此复杂的病情,遵医附院心脏大血管外科迅速启动多学科会诊,集结儿科、呼吸与危重症医学科、肾内科、神经内科等多学科力量会诊,制定精细化治疗方案:体外膜肺支持并精细调整参数、针对原发疾病给予药物治疗、采用各种治疗手段维持各脏器功能……

在全体医护人员的共同努力下,奇迹一点点发生:神志逐渐清醒;心脏功能逐渐改善,肺部出血控制、渗出逐渐吸收,呼吸功能得到恢复,肝、肾功能也因缺氧的改善而快速恢复……患儿成功撤离ECMO支持,继之拔除气管插管,恢复自主呼吸,感染控制,炎症指标下降,抗生素降级使用。

一组数据记录这场生命保卫战:全院大会诊1次、血浆置换1次、纤支镜吸痰2次、血液透析12次、多学科会诊18次、体外膜肺支持辅助110小时、呼吸机辅助157小时、重症监护249小时。

最终,在众多医护的精心治疗和仁心守护下,这位坚强的女孩战胜了死神,病情稳定转出重症监护室。

这场深夜救援,是一次体外膜肺支持技术的成功应用。从最初的果断决策、快速响应,到转运途中的精准护航,再到重症监护室内的全面救治,每一个环节都凝聚着团队的专业与担当。