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“十四五”以来,贵州认真贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针,以高质量发展为统揽,聚焦深化医药卫生体制改革、基层医疗卫生、人才队伍建设、中医药、疾控体系改革、“一老一小”等,以创新破局、科技赋能,构建全方位公共卫生防护网,筑牢群众健康安全屏障,彰显民生保障担当。
基层卫生:从强基固本到优质普惠
“十四五”时期,贵州将基层医疗卫生服务作为群众健康“第一道防线”,通过筑牢服务网底、壮大人才队伍,实现服务能力与就医体验的跨越式提升,让城乡群众在家门口享有优质卫生健康服务。
为解决基层医疗机构“数量不足、布局不均、条件薄弱”问题,贵州持续加大投入,构建县、乡、村三级医疗服务网络。全省基层医疗卫生机构从2.74万个优化至2.89万个,实现“村村有卫生室、乡乡有卫生院、社区有服务中心”全覆盖。连续3年专项投入为1.2万个村卫生室提档升级,改善房屋、设备等硬件条件;推进乡镇卫生院标准化建设,完善基础科室配置,提升常见病诊疗能力。
人才队伍同步壮大,基层医疗卫生人员从10.74万人增至11.80万人,执业(助理)医师、注册护士数量分别增长33.20%、31.95%,本科及以上学历人员占比提升。通过定向免费医学生培养、大学生村医专项计划;创新“县管乡用”“乡聘村用”机制,实行基层医务人员“定向评价、定向使用”,稳定人才队伍。以“优质服务基层行”为抓手,贵州推动基层医疗从“有没有”向“好不好”转变,94%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达标。200个乡镇卫生院参照二级医院标准改造为县域医疗次中心,建成后卫生技术人员增加3005名,业务科室增加1882个,可诊治病种提升49.97%,门急诊量、住院人次分别增长36.21%、60.22%,实现“大病不出乡”。
基本公共卫生服务精准推进,高血压、糖尿病患者规范管理率分别提升15.75%、17.50%,家庭医生签约率提升11个百分点,服务团队提供上门问诊、慢性病随访等个性化服务,部分机构开设夜间、周末门诊。
贵州以紧密型县域医共体建设打破资源壁垒,81个县(市、区)全面推进,1475个乡镇卫生院和社区卫生服务中心纳入成员单位,辐射1.59万个村卫生室,形成“县级医院牵头、乡镇卫生院枢纽、村卫生室基础”的联动格局。医共体内实现人才共享、设备共用、药品统一、双向转诊,县级医院医师下乡坐诊带教,远程会诊平台让群众在乡镇享受县级诊疗服务,“中心药房”解决基层药品种类不足、报销不便问题。改革后全省县域内就诊率超90%,住院量占比82.2%,高于全国平均水平2.71个百分点,基层诊疗人次提升15%,实现“小病在基层、大病转上级、康复回基层”的分级诊疗格局。
“十四五”期间,贵州基层医疗卫生完成从“强基固本”到“优质普惠”的跨越,群众健康获得感持续提升。面向“十五五”,我省将深入实施医疗卫生强基工程,深化体制改革,优化服务供给,为健康贵州建设、乡村振兴筑牢健康根基。
医疗卫生资源:从引智赋能到本土兴才
“十四五”时期,贵州省优质医疗资源,通过“引省外优质智力、育本土专业人才、建全域帮扶网络”三维发力,构建“外引内育、上下联动、全域覆盖”的医疗卫生人才发展新格局,推动优质医疗人才资源下沉基层、惠及民生。
贵州以高水平平台为载体精准引才,将国家和省级区域医疗中心建设作为核心抓手,引入上海儿童医学中心、北京积水潭医院等5家国内顶尖医院,建成5个国家区域医疗中心,同时在其余市(州)布局6个省级区域医疗中心,深化与北京协和医院、四川大学华西医院的帮扶合作,实现优质医疗资源市州全覆盖,出台58项省级配套政策集聚人才。依托校地合作、跨省协作拓展引才广度,2025年省卫生健康委联合10个部门推进医疗卫生帮扶协作,新增19家省外三甲医院参与,完成70个县(市、区、特区)帮扶结对,合作覆盖74家优质医疗机构。通过组团式帮扶“专家驻点”“远程带教等柔性模式,粤黔协作中广东累计选派近1000名专家来黔,国家医疗人才组团式帮扶中14家三甲医院牵头帮扶20个重点县医院,成功引进新技术787项,其中填补国内空白8项、西南空白37项、省内空白176项,带动本土人才技术水平同步提升。
在引智基础上,贵州构建全方位本土人才培养体系,实施“授渔”“远航”“领航”三大计划,通过专家带教、异地进修、科研协作,累计培养硕博研究生94人、骨干医务人员363人,选派952人赴输出医院进修。深化高层次人才遴选培养,形成“领军人才+骨干人才+青年人才”梯次格局。强化基层人才供给,实施农村订单定向免费医学生培养和大学生乡村医生专项计划。健全三阶段医学教育体系,建成24家临床类住院医师规范化培训基地、34家助理全科医生培训基地,通过“黔医人才计划”培养全科医生。依托区域医疗中心组建228个专科联盟、43个协作医院,全省村医执业(助理)医师占比达28.39%。
为优化用才保障,贵州打破“四唯”倾向,调整卫生系列评审专业至134个,建立四级分级评价标准,放宽基层人才职称评审要求,实行“菜单式”业绩代表作制度。以紧密型县域医共体建设推动人才联动,全省81个县(市、区)1475个乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部纳入,推行“县管乡用”“乡聘村用”机制,通过“银龄计划”等推动县级专家下沉。
人才建设成效显著:20个重点帮扶县医院实现“五大中心”全覆盖,5个县医院创建三级综合医院;全省县域内就诊率达90%以上,住院量占比达82.2%,高于全国平均水平2.71个百分点;区域医疗中心累计吸引省外患者30.89万人次,基层医疗机构诊疗人次提升15%,实现“优质人才留贵州、群众看病不出贵州”。
“十四五”期间,贵州医疗卫生人才工作完成从“引智赋能”到“本土强基”的跨越,人才总量、结构、能力、机制全面提质。
面向“十五五”,我省将持续深化人才发展体制机制改革,拓宽引才渠道、完善育才体系、强化用才保障,让更多优质医疗人才扎根基层,为健康贵州建设、乡村振兴筑牢人才根基。
中医药旅居康养:从融合布局到品牌赋能
“十四五”时期,贵州省立足6352种药用资源、91种少数民族习用药材禀赋与“森林之省”生态优势,深度融合中医药与旅居康养产业,推动中医药从资源优势转化为430.62亿元产值的产业优势,为旅居康养注入核心动能,让“康养在贵州”成为游客品质之选。
贵州打破产业壁垒,将中医药纳入旅居康养总体规划,构建“基地引领、线路串联、产品支撑”格局。载体建设形成“基地+项目”双轮驱动,2024年评定22家省级中医药健康旅游基地(覆盖9个市州),同步建成78个森林康养(试点)基地、5个全域森林康养试点单位,规模居全国前列。石阡古温泉、花溪中铁溪山等项目融合中医药诊疗与生态旅居,凤冈茶寿山基地打造“体检+理疗+森林徒步”一体化服务,年接待游客超7万人次。线路方面,发布“黔境药养·洞天瀑韵”等6条中医药主题康养线路,串联梵净山、荔波小七孔等景观与西江千户苗寨等村寨,融入苗医侗药、瑶浴古方,实现“赏山水、品文化、享康养”三位一体。创新“中医药+民宿”模式,推动“苗岭酸梅汤”入驻;产品聚焦药食同源,推出薏仁祛湿茶、天麻保健食品等,瑶浴包、苗药香囊等便携产品广受青睐,实现“把贵州养生带回家”。
贵州以“贵药膳”为核心品牌,通过赛事、地图、场景多维推广。连续举办三届“贵药膳”大赛,2025年第三届评选出“云上五方卷”等“十大贵药膳”,建立道地性、安全性、功效性行业标准,同步举办网络传播活动与文化集市扩影响。品牌落地持续拓展,发布“贵药膳地图”精准标注资源,全省打造8家“贵药膳(饮)”推广餐厅,黔天麻党参乌鸡汤成游客必点;大方县推出“双百计划”,三年内打造100道标准菜谱、100家药膳体验店,让天麻系列成地域名片。中医药文化纳入全省文旅宣传,借助文博会、新媒体推广养生知识与线路,推动苗医侗药、瑶浴技艺等非遗项目进景区、民宿,让游客深度感受文化魅力。
贵州搭建多层次合作平台,推动产业“走出去”“引进来”双向发力。省内举办产业对接会,促成“医院-民宿-药企”康养服务链签约,发布《“山地生活·康养贵州”民宿公约》,兴义苗阿祖康养园累计接待游客近2万人次,养生茶销售额超200万元。省外合作持续拓宽,组织企业参与中国文博会、粤港澳大湾区招商会等,148款中医药康养产品亮相深圳文博会;深化粤黔协作,推动“广东企业+贵州资源”互补,黔西南州建成康养产业服务中心,形成“夏避暑·冬养疗”全季运营体系,撬动32亿元康养产业规模,借力长江经济带等机制吸引省外资源。
产业辐射效应显著,“十四五”期间相关基地累计接待游客超千万人次,带动就业数万个,助力乡村振兴。引入智慧康养平台、5G监测等技术推动产业向“品质提升”转型,石阡仙人街基地预计2025年后年综合收入达1.5亿元,提供就业500余个。
“十四五”期间,贵州中医药与旅居康养产业实现从“融合布局”到“品牌赋能”的跨越,形成业态融合、品牌鲜明的格局。
面向“十五五”,贵州将持续深化产业融合,完善布局、强化品牌、拓展合作,让“康养在贵州”成为全国知名品牌,为健康贵州建设与乡村振兴注入更强动能。
“一老一小”:从兜底保障到品质提升
“十四五”时期,贵州省坚持以人民为中心的发展思想,聚焦“一老一小”民生关切,以政策为引领、体系为支撑、服务为核心,在托育服务供给、儿童健康守护、医养结合升级三大领域精准发力,构建全方位、多层次的健康保障体系,实现从“兜底保障到“品质提升”的跨越,让老年人安享晚年、婴幼儿茁壮成长。
贵州将托育服务作为民生工程重点推进,构建“1+N”托育服务体系。出台系列扶持文件,通过房租减免、税收优惠等政策扶持机构发展。采取“新建、合用、盘活”三措并举拓宽供给,推动托幼一体化、医育结合试点,铜仁市妇保院等形成可复制模式。截至“十四五”末,全省托位数达17.7万个,千人口托位数4.59个,超额完成规划目标。同时建设25家省级示范性托育机构,组建养育指导员队伍,发放育儿补贴38.66亿元,将3岁以下婴幼儿照护费用个税扣除标准提至每月2000元,切实减轻家庭负担。
围绕儿童健康核心指标,贵州构建全周期守护体系。依托国家区域医疗中心搭建高水平服务网络,推动二级及以上公立综合医院普遍开设儿科,建成120家危重新生儿救治中心,省、市、县三级全覆盖。新生儿疾病筛查率达99%,3岁以下儿童系统管理率超90%,为200万例婴幼儿免费发放营养包,生长迟缓率、贫血率降幅超50%。实施儿童青少年“五大防治计划”,推进儿童友好医院”建设,优化就医流程,加开夜间及周末门诊,中医医院推广儿科适宜技术,提升就医体验。
聚焦老年人健康养老需求,贵州创新医养结合服务模式,打造“医办养、养办医、两院一体、医养签约”“四种形态”,罗甸县“一院一中心”模式实现医疗养老资源共享、特殊老年群体“零自费”就医。全省建成双证齐全医养结合机构114个,设置床位2.54万张,创建国家及省级示范县、示范单位多个。常态化开展“健康敲门行动”,累计服务老年人36万人次。依托县域医共体搭建远程会诊平台,开通转诊绿色通道,加强老年医学人才培养与中医养生技术推广,满足多样化健康需求。
“十四五”期间,贵州“一老一小”健康服务各项核心指标均超额完成规划目标,托育服务普惠多元、儿童健康保障有力、医养结合模式创新。面向“十五五”,贵州将持续扩大优质服务供给,提升服务精准度与可及性,筑牢民生健康安全屏障,为健康贵州建设与人口长期均衡发展奠定坚实基础。
疾控改革:从体系重塑到智慧防控
“十四五”时期,贵州省深入贯彻国家公共卫生体系建设部署,紧盯疾控体系改革、监测预警能力建设、应急处置能力提升三大核心任务,以机制创新破题、科技赋能提质、实战演练强能,全方位构建公共卫生安全防护网,为人民健康安全筑牢坚实屏障。
贵州以疾控体系系统性改革激活发展动能,实现“职能归位、权责统一”。省、市、县三级疾控局全面挂牌,市县疾控与卫生监督机构完成整合,破解以往职责交叉、资源分散问题,构建“上下贯通、权责清晰”的管理体系。在全国率先开展公共卫生联合体改革,选取思南县等4家单位试点,打破信息壁垒与资源分割,提升县域传染病监测灵敏度;在贵阳等4个市州推行医疗机构疾控监督员制度,派驻专业人员入驻,强化传染病早发现、早报告监管,形成“医中有防、防中有医”格局,多项创新举措获国家疾控局肯定。同时健全跨部门、跨区域协作机制,推动公共卫生服务从“单一防控”向“多元协同”转变。
聚焦“早发现、早报告、早预警”目标,贵州构建智慧化多维度监测体系。出台智慧化多点触发监测预警体系三年行动方案,拓展医疗机构、口岸、药店等8类监测渠道,整合形成5大症候群监测,覆盖90余种病原体;急性呼吸道传染病监测哨点增至27家,监测范围延伸至县域,实现从单一监测向综合监测、被动报告向主动与被动结合的转型。统筹建设传染病监测预警与应急指挥平台,一期项目试运行后整合9个原有业务系统,构建5大板块22个子系统,建立与18部门信息共享会商机制,通过多源数据融合与AI分析,提升疫情监测精准度和时效性,实现“苗头性问题早发现、潜在风险早预警”。
以实战需求为导向,贵州全面提升突发公共卫生事件应急处置能力。完善预案体系,制定传染病疫情报告规范和省市县分级处置标准,修订25项重点传染病技术规范与应急方案,形成“一病一策、分类处置”格局。建强应急力量,争取中央补助资金建成国家突发急性传染病防控队(贵州),具备跨区域快速处置能力;同步建成9支市级、88支县级传染病应急小分队,1021名队员配备标准化装备,实现基层应急力量全覆盖,构建“省级精锐+市县骨干”梯队。强化实战演练,开展群体性不明原因肺炎、灾后防疫等多场景演练,聚集性疫情预警响应时间从4小时压缩至2小时内,传染病疫情预警及时响应率、处置率均超99%,突发公共卫生事件及时处置率达100%,快速有效控制疫情传播风险。
“十四五”期间,贵州应急疾控工作实现从“体系重塑”到“智慧防控”的跨越,体制机制更健全、监测预警更精准、应急处置更高效。
面向“十五五”,贵州将持续深化疾控体系改革,完善智慧监测预警体系,强化应急处置能力建设,推动公共卫生服务从“被动应对”向“主动保障”转变,为健康贵州建设筑牢更坚实的公共卫生安全屏障。
深化医改:从协同发力到贵州路径
“十四五”时期,贵州省坚持以人民健康为中心,锚定“医疗、医保、医药”协同发展目标,以机制创新为突破、以公益性为导向、以示范带动为抓手,推动医改落地见效,形成具有贵州特色的改革路径,为健康贵州建设筑牢制度根基。
贵州将“三医”协同作为医改核心,打破部门壁垒实现政策、信息、监管联动。成立省卫生健康改革发展领导小组,推行省市县政府领导“一肩挑”分管机制,部分市州由党委常委联系相关工作,构建“党委领导、政府主导、部门协同”格局。建立卫生健康、医保等5部门协同会商机制,定期破解药品采购、医保支付方式改革等重难点问题,依托医保数据定向发布打破信息壁垒,推动数据共享共用。以地市为单元全面推广“三明医改经验”,遵义市作为全国典型,在国家卫生健康委新闻发布会上专题介绍经验。
坚持公益性导向,从投入、薪酬、管理三方面激活公立医院内生动力。“十四五”期间,全省公立医院财政拨款占比稳步上升,连续5年开展医疗服务价格调整评估。各市州均出台公立医院薪酬制度改革方案,探索“三个结构调整”,铜仁市率先实现公立医疗机构、疾控中心等“两个允许”全覆盖,遵义市创新人员控制数管理改革,破解编制束缚。高质量发展试点先行,遴选15家省级公立医院开展高质量发展试点,聚焦运行机制健全、医疗能力提升、管理水平优化三大重点,推动医疗技术与医院管理升级换代。试点医院通过加强重点专科建设、推行智慧医疗、优化就医流程等举措,服务能力显著提升,患者就医体验持续改善,为全省公立医院改革提供了实践样板。
以典型培育打造医改标杆,形成“点上突破、面上开花”格局。遵义市凭借创新实践,入选中央财政支持的公立医院改革与高质量发展、中医药传承创新发展等多项国家级示范项目,获中央专项资金支持。余庆县、长顺县等5个市县因公立医院改革成效显著,获国务院办公厅通报表彰,分别聚焦县域医共体建设、基层资源整合等领域,提供多元县域医改路径。
改革红利持续释放,全省医疗资源配置更趋合理,服务效率稳步提升,群众就医负担逐步减轻,县域内就诊率保持在90% 以上,基本实现“大病不出县、小病在基层”。公立医院公益性进一步彰显,医务人员积极性充分调动,“三医”协同发展治理格局初步形成。
“十四五”期间,贵州医改实现从“协同发力”到“示范引领”的跨越,机制建设不断完善,公立医院活力持续增强,典型经验全国推广。面向“十五五”,贵州将持续深化“三医”协同治理,巩固改革成果,扩大示范效应,推动医改向更深层次、更广领域迈进,为群众提供更优质高效便捷的医疗卫生服务,为健康贵州建设注入更强动力。
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