人乳头瘤病毒基因分型检测：宫颈癌的“预警器”

宫颈癌是全球女性中第四大最常见癌症，但与其他癌症不同，它具有明确的病因和可预防性。大量科学研究证实，几乎所有的宫颈癌都与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。正因如此，HPV检测，尤其是HPV基因分型检测，已成为宫颈癌筛查中的重要手段，堪称宫颈癌的“预警器”。

HPV是什么？

人乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus，简称HPV）是一类常见的DNA病毒，目前已发现200多种型别。其中，约40种可感染人体生殖道。根据致癌风险高低，HPV可分为高危型和低危型。低危型如HPV6、11，主要引起生殖器疣等良性病变；而高危型如HPV16、18、31、33、45、52、58等，则与宫颈癌、阴道癌、外阴癌甚至口咽癌的发生密切相关。

需要强调的是，HPV感染非常普遍，有80%以上有正常性行为的女性一生中至少会感染一次HPV。但绝大多数感染属于“一过性”，因为由于人体免疫系统的存在，多达一半的女性可以在感染6个月内清除病毒，绝大多数在感染后几年内可自然清除，不会引发病变。只有当高危型HPV持续感染（通常需要5年、10年甚至更长时间），才可能逐步导致宫颈上皮细胞发生异常，进而逐渐发展为癌前病变甚至宫颈癌。

为什么要做HPV基因分型检测？

传统的宫颈癌筛查主要依靠宫颈细胞学检查（即“液基细胞学检查”或“巴氏涂片”），但这种方法依赖人工判读，存在一定的漏诊率。而HPV检测则直接从病因入手，能更早、更准确地识别出高风险人群。

HPV基因分型检测不仅能判断是否感染了HPV，还能精确识别具体感染的是哪一种或哪几种型别的HPV。这一点至关重要，因为不同型别的致癌风险差异巨大。例如，HPV16和18型是“头号危险分子”，我国以医院为基础的大样本、多中心研究显示，子宫颈鳞癌患者高危型HPV的感染率为97.6％，其中HPV16型最常见（76．6％），其次是HPV18型（7．9％）、HPV31型（3.2％）、HPV52型（2.2％）和HPV58型（2．2％）等；子宫颈腺癌患者的HPV感染率为74.5％，其中HPV16和18型依然是最常见的型别。在中国女性中，除16、18型外，HPV52、58型的感染率也显著高于其他国家，因此针对这些型别的精准识别尤为关键。

通过基因分型，医生可以更科学地评估个体患癌风险：若为阴性，则未来数年内患宫颈癌的风险极低，可5年后再行HPV基因分型检测。若检测结果为高危型HPV16、18型阳性，即使细胞学检查正常，也需要进一步做阴道镜检查；若为其他高危型阳性，则可结合细胞学检查结果决定是否随访或干预。

HPV检测如何进行？

HPV基因分型检测过程简单、无创。通常由妇科医生检查时，用专用刷子轻轻刷取宫颈表面的脱落细胞，装于专用的样本保存管中，整个过程仅需几分钟，不会引起明显不适。之后样本送至实验室，通过分子生物学技术（如PCR技术或基因芯片技术）分析是否存在HPV感染，并能确定具体型别感染。

目前，国内外权威指南（如《预防宫颈癌：WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南》《中国子宫颈癌筛查指南》）均推荐将HPV检测作为宫颈癌初筛的首选方法，我国指南建议25岁女性为筛查起始年龄，25～64岁女性，采用每5年一次的HPV核酸单独检测/联合筛查；或每3年一次细胞学检查。对于已经接种HPV疫苗的女性，仍需定期接受筛查，因为现有疫苗并不能覆盖所有高危型别。

检测阳性就等于会得癌吗？

这是许多女性最担心的问题，答案是否定的，无需担心 HPV 阳性等于宫颈癌。HPV 阳性仅代表当前有病毒感染，不等于癌变或病变，多数感染会被免疫系统清除。仅持续感染高危型 HPV 且未干预，才可能进展为宫颈癌。发现阳性后，需遵医嘱定期复查，必要时做阴道镜活检；同时保持健康生活、增强免疫力、避免吸烟和多个性伴侣，定期随访处理癌前病变，绝大多数人可避免宫颈癌。

预防宫颈癌，筛查与疫苗双管齐下

除了定期筛查，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的另一道重要防线。目前市面上有二价、四价和九价疫苗，分别覆盖不同数量的HPV型别。疫苗主要预防未感染人群的初次感染，对已感染者无治疗作用。因此，无论是否接种疫苗，成年女性仍需定期接受宫颈癌筛查。

结语

总之，HPV 基因分型检测是宫颈癌重要 “预警器”，能精准识别高危型感染。即便检测阳性也无需惊慌，多数感染可自愈。预防宫颈癌，需筛查与疫苗双管齐下，定期筛查、及时干预，为健康筑牢防线。