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默认在接受结直肠癌治疗的过程中,不少患者会接触到一种名为“奥沙利铂”的化疗药物。这种药物在控制肿瘤生长、延长生存期方面发挥着重要作用。然而,部分患者在用药后会出现手脚发麻、对冷敏感等不适,这种被医生称为“周围神经毒性”的不良反应,让许多患者忧心忡忡——“是不是药物副作用太强?要不要停药?会不会留下后遗症?”今天,我们就来聊聊这个问题,帮助大家正确认识并应对。
什么是奥沙利铂?
奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,它凭借对结直肠癌(尤其是术后辅助治疗和晚期一线治疗)显著的疗效,成为无数患者的“希望之光”。它通过干扰癌细胞的DNA复制过程,阻止癌细胞分裂和增殖,从而达到抑制肿瘤的目的。在临床上,它常与5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙等药物联合使用,组成FOLFOX或CapeOx等化疗方案,是肠癌治疗中的核心药物之一。
手脚麻木是怎么回事?
使用奥沙利铂后,部分患者会在输液期间或用药后短时间内出现手脚发麻、刺痛、发紧或对冷刺激特别敏感的现象。例如,喝冷水时感到喉咙或腹部发紧,接触冷空气或冷物时手指发麻加重。这些症状被称为“外周神经毒性”,是奥沙利铂最常见的副作用之一。这种神经毒性分为两种类型:
1.急性神经毒性:通常在输注药物时或用药后几小时内出现,持续时间较短,一般不超过几天。主要表现为手脚末端麻木、刺痛、肌肉痉挛,遇冷后症状明显加重。这类反应通常不会造成永久性损伤,随着停药或调整用药,症状会逐渐缓解。
2.慢性神经毒性:如果长期使用奥沙利铂,部分患者可能出现持续性的手脚麻木、感觉迟钝、精细动作困难(如扣纽扣、写字不灵活)等症状。这类反应与累积用药剂量有关,剂量越高,发生风险越大。及时发现并干预,多数患者在停药后数月内症状可逐步改善。
为什么会发生手脚麻木?
奥沙利铂会影响周围神经系统的正常功能。周围神经负责传递皮肤、肌肉的感觉信息,当药物对这些神经产生刺激或损伤时,就会导致异常感觉,如麻木、刺痛等。冷刺激会加剧神经的兴奋性,因此患者在接触冷物时症状更为明显。
需要强调的是,这种神经毒性是药物作用的一部分,并不意味着身体中毒或受损严重,也不是病情恶化的表现,而是治疗过程中可能出现的可预期反应。
手脚麻木严重吗?需要停药吗?
大多数患者出现的是轻中度的急性神经毒性,症状短暂,不影响正常生活,通常不需要停药。医生会根据症状的严重程度进行评估和处理。
如果麻木感持续加重,影响行走、抓握等日常活动,或出现肌肉无力等情况,应及时告知医生。医生可能会调整药物剂量、延长用药间隔,甚至暂停使用奥沙利铂,以保护神经功能。对于患者来说,规范完成化疗是延长生存期、降低复发的关键。因此,遇到手脚麻不必恐慌,更不要自行减药或停药,以免影响治疗效果。
如何预防和缓解症状?
目前虽无法完全避免奥沙利铂引起的神经毒性,但以下措施有助于减轻不适:
1.避免冷刺激:低温会加速奥沙利铂在神经内的沉积,诱发或加重麻木。因此,用药期间及结束后至少1周内,避免饮用冷水、冷饮,不吃刚从冰箱取出的食物。避免接触冷空气、冷金属物品(如冰箱门把手、金属栏杆)。冬季注意手脚保暖,佩戴手套、穿厚袜。
2.温水使用:刷牙、洗脸、洗手时使用温水,避免冷水刺激。
3.避免长时间握持:减少长时间握笔、使用手机或操作精细工具,防止手部疲劳加重症状。
4.适度活动:在身体允许的情况下,进行轻柔的手脚活动,如握拳、伸展手指、踝泵运动,有助于促进血液循环,缓解僵硬感。
5.遵医嘱用药:部分患者可在医生指导下使用维生素B1、B6、B12等营养神经药物,或钙镁合剂,以减轻神经毒性反应。但具体用药需由医生评估后决定,不建议自行服用。
症状会持续多久?
急性症状通常在数小时至几天内自行缓解。慢性神经毒性恢复时间较长,可能需要数周至数月。多数患者在停止奥沙利铂治疗后,神经功能会逐渐恢复。少数患者可能遗留轻微感觉异常,但一般不影响日常生活。
总结
沙利铂是结直肠癌治疗的“利器”,其引起的神经毒性是常见但可管理的副作用。手脚麻木并不意味着治疗失败或身体严重受损。作为患者,要牢记“避凉”这个核心,做好饮食、保暖等自我管理;通过了解这一反应,采取科学的预防措施,并与医生保持沟通,大多数患者都能最大程度减轻神经毒性带来的影响,让治疗更顺利。
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