糖尿病遇上高血压，咋应对？

在慢性病管理的“战场”上，糖尿病与高血压常常结伴而行。据统计，约有60%以上的糖尿病患者同时患有高血压。这两种疾病看似独立，实则相互推波助澜——高血糖会损伤血管内皮，促使血压升高；而高血压又会加速糖尿病并发症的发生，如心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等。因此，当糖尿病遇上高血压，绝不能“各管各”，而需采取综合策略，科学应对。

一、为何糖尿病容易“招惹”高血压？

糖尿病患者体内长期处于高血糖状态，会导致血管内皮功能受损，血管弹性下降，阻力增加，从而引发血压升高。此外，胰岛素抵抗（常见于2型糖尿病）不仅影响血糖代谢，还会激活交感神经系统，促进钠水潴留，进一步推高血压。肥胖、高盐饮食、缺乏运动等共同危险因素，也使得这两种疾病“形影不离”。

二、双重打击，危害加倍

当糖尿病与高血压并存时，心脑血管事件的风险显著增加。研究显示，这类患者发生心肌梗死、脑卒中的风险是普通人的2–4倍。同时，肾脏作为血糖和血压的“双重受害者”，更容易出现糖尿病肾病，甚至进展为尿毒症。眼睛的微血管也难逃其害，视网膜病变的发生率和严重程度明显升高。因此，控制好血糖和血压，是延缓并发症、提高生活质量的关键。

三、目标要明确：双达标是核心

对于大多数糖尿病合并高血压患者，血压控制目标应更为严格。一般建议将血压控制在130/80 mmHg以下（具体目标需根据年龄、并发症等情况由医生个体化制定）。血糖方面，糖化血红蛋白（HbA1c）通常建议控制在7%以下，但老年人或有严重并发症者可适当放宽。

值得注意的是，血压和血糖的控制并非“越低越好”，需在医生指导下平衡获益与风险，避免低血糖或低血压带来的意外。

四、生活方式干预：基础中的基础

无论是否用药，健康的生活方式都是管理“糖+压”组合的基石。

1.饮食调整：采用“低盐、低脂、低糖、高纤维”的饮食模式。每日食盐摄入量应控制在5克以内（约一啤酒瓶盖），避免腌制食品、加工肉制品。主食可适当替换为全谷物、杂豆类，增加蔬菜摄入，选择优质蛋白如鱼、豆制品、去皮禽肉。推荐采用“DASH饮食”（终止高血压膳食模式），已被证实对降压控糖均有帮助。

2.规律运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动不仅能改善胰岛素敏感性、降低血糖，还能帮助减重、稳定血压。但需注意避免空腹剧烈运动，防止低血糖。

3.控制体重：体重每减轻5%–10%，血压和血糖水平常有显著改善。尤其是腹部肥胖者，减重对代谢指标的改善尤为明显。

4.戒烟限酒：吸烟会加剧血管损伤，酒精则可能干扰降压药和降糖药的效果，建议戒烟并限制饮酒（男性每日不超过25克酒精，女性不超过15克）。

5.心理调节与睡眠：长期压力大、焦虑或睡眠不足会导致交感神经兴奋，升高血压和血糖。保持规律作息、学会放松（如冥想、深呼吸）有助于整体健康。

五、药物治疗：协同作战，精准选择

当生活方式干预无法达标时，需启动药物治疗。医生选药时会兼顾降糖与降压的协同作用，减少药物相互作用。降压药首选ACEI或ARB类，因其不仅有效降压，还能保护肾脏、延缓糖尿病肾病进展。若血压未达标，可联用CCB或小剂量利尿剂。降糖药方面，SGLT2抑制剂（如达格列净）和GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等新型药物，降糖效果明确，且具心血管和肾脏保护作用，能辅助降压，适合合并高血压的糖尿病患者。患者切勿自行调药，应定期复诊，遵医嘱优化方案。

六、自我监测与定期随访不可少

家庭自测血压和血糖是管理疾病的重要手段。建议糖尿病合并高血压患者每日监测血压（早晚各一次），并根据医生建议定期检测空腹及餐后血糖。同时，每3–6个月检查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肾功能、眼底等，以便早期发现并发症。

七、误区提醒：别被“感觉”骗了

许多患者认为“没症状就不用吃药”或“血压/血糖偶尔高点没关系”。事实上，高血压和糖尿病在早期往往没有明显不适，但血管损伤却在悄然进行。等到出现头晕、视力模糊、泡沫尿等症状时，可能已造成不可逆的器官损害。因此，不能以“自我感觉”判断病情，必须依靠客观指标和规范治疗。

总之，糖尿病与高血压的“联手”虽具挑战，但并非不可战胜。通过科学认知、积极干预、规范用药和持之以恒的自我管理，完全能够实现“双达标”，显著降低并发症风险，享受高质量的晚年生活。关键在于：早发现、早干预、综合管、长期控。健康，从来不是一蹴而就，而是日复一日的坚持与智慧选择。