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默认深静脉血栓（简称 DVT）多在下肢深静脉形成，一旦出现，不仅会导致腿部肿胀、疼痛，更危险的是，若血栓脱落随血液流动，可能引发肺栓塞，严重时甚至会危及生命。深静脉血栓的预防和识别，离不开日常护理中的细节把控，无论是患者本人、家属，还是护理工作者，都有必要了解这些关键护理知识，通过细致照料降低风险。
基础护理：让身体“动”起来，阻断血栓形成
1. 被动与主动运动：激活下肢“泵血功能”
长期卧床是DVT的“温床”。神经外科患者术后常因意识障碍或活动受限无法自主运动，此时被动运动至关重要。家属或护理人员可每日为患者进行3～4次下肢按摩，重点按压小腿肌肉群（如腓肠肌、比目鱼肌），每次10～15分钟，模拟肌肉收缩，促进静脉回流。
待患者意识恢复后，需鼓励其主动运动：
踝泵运动：平躺时，缓慢勾脚尖（背屈）至最大限度，保持5秒后放松，再向下压脚尖（跖屈）至极限，重复10～15次/组，每小时1组。
直腿抬高：平躺伸直双腿，缓慢抬高至45度，保持5秒后放下，左右腿交替进行，每日3组。
这些动作能模拟“肌肉泵”作用，显著降低血栓风险。
2. 体位管理：避免静脉受压
卧床时需定期调整体位，每2小时翻身一次，避免长时间同一侧卧位压迫下肢静脉。侧卧时，可在两膝间垫软枕，保持下肢自然分开；平卧时，可将床尾抬高15-20度，利用重力促进静脉回流。
需要警惕的是，交叉双腿或久坐不动会阻碍血流，家属应提醒患者避免此类姿势。
3. 梯度压力袜：物理预防的“隐形卫士”
医用梯度压力袜通过从脚踝到大腿逐渐递减的压力，促进静脉血液向心脏回流。选择时需注意：
尺寸合适：测量小腿最粗处周长，选择对应型号，避免过紧导致皮肤破损或过松失去效果。
穿戴时间：每日穿戴8～12小时，夜间睡眠时可脱下（除非医生特别嘱咐）。
定期检查：观察皮肤是否出现压痕、红肿或水疱，及时调整。
需注意，已确诊DVT或下肢严重水肿的患者需遵医嘱使用。
饮食与用药：从内到外构筑防线
1. 饮食调理：多喝水，少吃“促凝”食物
充足的水分能降低血液黏稠度，建议每日饮水1500-2000毫升（心肾功能正常者）。同时，减少高脂、高糖食物摄入，避免油炸食品、动物内脏等，多吃富含膳食纤维的蔬菜（如菠菜、芹菜）和水果（如苹果、橙子），预防便秘导致的腹压增高影响静脉回流。
需要警惕的是，部分患者误以为“吃黑木耳、洋葱能溶栓”，目前尚无科学证据支持食物直接溶解血栓，均衡饮食才是关键。
2. 抗凝药物：严格遵医嘱，切勿自行调整
抗凝治疗是DVT的核心手段，常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等。护理中需特别注意：
注射技巧：低分子肝素需皮下注射，避免在同一部位反复注射，防止皮下硬结。注射后需按压5～10分钟，防止出血。
监测指标：服用华法林者需定期检测INR（国际标准化比值），目标值通常为2.0-3.0。INR过低抗凝不足，过高则增加出血风险。
观察出血倾向：如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等，需立即就医。
重要提醒：抗凝药需终身服用（医生评估后），切勿因症状缓解擅自停药！
风险预警：识别“隐形杀手”的信号
1.下肢异常：警惕“突然肿胀、疼痛”
DVT的典型表现为单侧下肢（多为左腿）突然肿胀、增粗，皮肤温度升高，按压时出现凹陷性水肿，伴胀痛或压痛。若患者主诉“小腿像被绳子捆住”，需立即联系医生。
误区提示：部分患者误将DVT症状归为“术后正常反应”，延误治疗可能导致血栓蔓延至股静脉甚至肺动脉。
2.肺栓塞预警：突发“三联征”
若血栓脱落引发肺栓塞，可能出现：
呼吸困难：活动后加重，静息时缓解
胸痛：深呼吸或咳嗽时加剧
咯血：痰中带血丝或粉红色泡沫样痰
此为危急情况，需立即拨打急救电话！
3.定期复查：超声检查的“火眼金睛”
出院后需按医嘱复查下肢静脉超声，监测血栓变化。即使无症状，也需在术后1个月、3个月、6个月定期随访，防止慢性血栓后遗症（如血栓后综合征）。
结语
深静脉血栓虽然凶险，但只要我们重视护理细节，做好预防、及时识别，就能有效降低它的危害。对于护理工作者而言，要把这些细节融入日常护理流程；对于患者和家属来说，了解这些护理知识，积极配合照料，就是对健康最直接的保护。记住，每一个细微的护理动作，都是抵御血栓的 “坚固防线”，千万不能忽略！
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