脑卒中早筛，影像不可少

脑卒中,俗称“中风”,是一种突发性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。据世界卫生组织统计,全球每6秒就有一人发生脑卒中,每6秒就有一人因此死亡或永久残疾。在我国,脑卒中已成为居民死亡的首要原因。然而,令人欣慰的是,脑卒中并非完全不可防、不可控。关键在于“早发现、早干预”,而在这其中,医学影像技术扮演着不可或缺的角色。

什么是脑卒中

脑卒中主要分为两大类:缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中约占所有病例的80%,是由于脑部血管被血栓或栓子堵塞,导致脑组织缺血缺氧;而出血性脑卒中则是脑血管破裂出血,压迫脑组织造成损伤。无论哪种类型,脑卒中的发生往往非常突然,可能在几分钟内就造成不可逆的神经功能损害。

为何强调“早筛”

脑卒中虽然来势汹汹,但多数患者在发病前会有一些“预警信号”,如短暂性肢体无力、言语不清、视力模糊、头晕等,这些被称为“短暂性脑缺血发作”(TIA),俗称“小中风”。TIA是脑卒中的重要前兆,约三分之一的TIA患者会在一年内发生脑卒中。因此,对高危人群进行早期筛查,识别潜在风险,是预防脑卒中的关键一步。

然而,仅靠症状判断远远不够。许多脑血管病变在早期并无明显症状,甚至在血管狭窄超过70%时,患者仍可能毫无察觉。这时,就需要借助医学影像技术,深入“看见”脑血管的真实状况。

影像检查如何助力早筛

医学影像技术如同医生的“第三只眼”,能够无创、精准地观察脑部结构和血流情况,是脑卒中早筛的核心工具。目前常用的影像检查手段包括以下几种:

颈动脉超声:这是筛查脑卒中最基础、最便捷的检查之一。通过超声波可以清晰显示颈动脉内是否有斑块形成、管腔是否狭窄。颈动脉是向大脑供血的主要通道,其斑块脱落是引发缺血性脑卒中的常见原因。颈动脉超声无辐射、无创、价格低廉,适合大规模人群筛查。

头颅CT(计算机断层扫描):CT检查速度快,常用于急性脑卒中的初步判断,尤其对脑出血非常敏感。但在早期缺血性脑卒中(发病6小时内)的检出率有限。不过,结合CT血管成像(CTA),可以清晰显示颅内大血管的狭窄、闭塞或动脉瘤等病变,为治疗决策提供重要依据。

头颅MRI(磁共振成像):MRI对脑组织的分辨率远高于CT,尤其在发现早期脑梗死方面具有显著优势。弥散加权成像(DWI)技术甚至能在发病数分钟内检测到脑细胞的缺血改变。此外,磁共振血管成像(MRA)无需注射造影剂即可评估脑血管状况,适合对碘造影剂过敏或肾功能不全的患者。

经颅多普勒超声(TCD):这项技术通过颞窗探测颅内主要动脉的血流速度和方向,可评估脑血流动力学状态,发现血管痉挛、狭窄或侧支循环情况,常用于TIA或卒中后的随访监测。

高分辨血管壁成像(HR-VWI):这是近年来影像技术的新突破。传统检查多关注血管“管腔”是否狭窄,而HR-VWI则能直接观察血管“管壁”结构,识别易损斑块(如脂质核心大、纤维帽薄的斑块),这类斑块即使未造成明显狭窄,也可能随时破裂引发卒中。这一技术为精准风险评估提供了新维度。

哪些人需要做影像筛查

并非所有人都需频繁进行脑卒中影像筛查,但以下高危人群应引起重视:

年龄超过55岁;

有高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动等慢性病;

有吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯;

有脑卒中或TIA病史,或家族中有卒中患者;

出现过一过性黑蒙、言语障碍、肢体麻木等可疑症状。

对于这类人群,定期进行颈动脉超声或头颅MRI检查,有助于及早发现隐患,及时干预。

影像筛查之后怎么办

影像检查的意义不仅在于“发现问题”,更在于“指导治疗”。例如,若发现颈动脉重度狭窄,医生可能会建议药物治疗、生活方式干预,甚至考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入;若发现颅内动脉瘤,则需评估破裂风险,决定是否进行介入栓塞或手术夹闭。而对无症状但存在高危斑块者,强化降脂、控制血压、抗血小板治疗等措施可显著降低卒中风险。

总之,脑卒中虽可怕,但可防可控。医学影像技术的发展,让“看不见”的脑血管病变变得“清晰可见”,为早筛、早诊、早治提供了坚实支撑。公众应提高健康意识,了解自身风险,必要时主动接受影像筛查。毕竟,预防一次脑卒中,远胜于千次治疗。在守护脑健康的道路上,影像检查,不可或缺。