宫颈癌筛查的关键知识

提到癌症,很多人心生恐惧,但有一种癌症,做好筛查就能大大降低其对健康的威胁,它就是宫颈癌。作为女性健康的“隐形杀手”,然而,很多人对筛查存在误解,有人觉得没症状就不用查,有人认为绝经后就安全了,还有人觉得打了HPV疫苗就万事大吉。实际上,早期宫颈癌几乎没有明显症状,一旦出现不适,往往已到中晚期,治疗难度大增。下面就为大家讲清楚宫颈癌筛查的关键知识。

宫颈癌为啥能通过筛查预防?

99%的宫颈癌都和HPV病毒(人乳头瘤病毒)感染有关。HPV病毒感染很常见,多数时候身体能自行清除。但若感染高危型HPV病毒且未被清除,就可能在宫颈细胞里“潜伏”,慢慢引发细胞异常。这个过程通常需要5～10年甚至更长时间才会发展成宫颈癌。筛查的作用就是在“潜伏期”找到异常信号,要么查是否感染高危HPV病毒,要么查宫颈细胞有无异常,就像给身体装“预警器”,在癌症成型前把风险掐灭。

哪些人必须做筛查?

(一)按年龄分

21-29岁:有性生活后,即便无不适,也该开始筛查。此阶段女性身体机能较好,但性生活后感染HPV风险增加,定期筛查能及时发现问题。

30-64岁:这是宫颈癌筛查的“黄金关键期”,不能中断。此阶段女性HPV感染后,病毒持续存在的概率升高,细胞异常风险更大,坚持筛查是保护自己的重要手段。

65岁以上:若之前几十年筛查都正常,无异常结果,经医生评估后可停止筛查;但若之前有过HPV感染、宫颈细胞异常等情况。

(二)特殊情况

有宫颈癌家族史(如母亲、姐妹患过宫颈癌)、既往有HPV感染史、多次流产史,或有其他妇科疾病(如宫颈糜烂、宫颈炎反复发作)者,建议更早开始筛查,且筛查间隔时间更短,具体要听医生建议。

(三)误区

“没有性生活就不用查”:没有性生活的女性感染HPV风险极低,通常不用筛查。但开始有性生活后,就需按要求启动筛查。

“绝经了就不用查”:绝经后女性若绝经前有过HPV感染,病毒可能还在体内,且绝经后身体抵抗力下降,病毒持续感染风险依然存在,是否筛查、怎么筛查,要让医生根据过往筛查结果判断。

筛查要做哪些项目?

(一)核心项目

HPV检测:主要查是否感染高危型HPV病毒,相当于找“病因”。若结果为阴性,未来几年患宫颈癌风险很低;若为阳性,不代表一定得癌,还需进一步检查。

TCT检查(宫颈细胞学检查):主要查宫颈细胞有无异常变化,相当于看“结果”。若结果正常,说明宫颈细胞目前没问题;若有“炎症”“ASC-US(意义不明的非典型鳞状细胞)”等提示,需进一步排查。

(二)普通人选择

21-29岁:优先做TCT检查,单独做即可,1年查1次。

30-64岁:推荐优先选“HPV+TCT联合筛查”,准确性更高,结果正常可3年查1次;若选择单独做TCT检查,需1年查1次。

若之前筛查有异常:如HPV阳性、TCT提示细胞异常,医生可能会建议加做阴道镜检查,必要时取宫颈组织做活检(病理检查),这是为了更清楚了解宫颈情况,明确有无癌前病变。

筛查前后要注意啥?

(一)筛查前

别同房:筛查前24小时内不要有性生活,以免影响宫颈细胞状态,导致结果不准。

别用洗液洗阴道、别放药:筛查前3天内,不要用妇科洗液冲洗阴道,也不要往阴道里放药,以免破坏阴道内环境,干扰检查结果。若有阴道炎,建议先治好再去筛查。

别在月经期去:月经期宫颈口开放,且有经血干扰,无法准确取样,建议等月经彻底干净后3～7天再去做筛查。

(二)筛查后

当天别同房、别盆浴:筛查后宫颈可能有轻微创面,当天同房或盆浴易引发感染,建议24小时后再恢复正常性生活,选择淋浴更安全。

若有少量出血:别慌,这是正常情况,一般1～2天会自行停止;若出血量大(超过月经量)、出血时间长,或伴有明显腹痛、发热,要及时联系医生。

关键提醒,别被“误区”耽误,这些认知要纠正

很多女性因误解错过筛查,以下3个常见误区必须澄清:

 误区1:“没有症状就不用查”。宫颈癌早期甚至癌前病变阶段几乎没有任何不适,等出现阴道异常出血、分泌物异常时,往往已发展到中晚期,治疗难度大幅增加。

- 误区2:“打了HPV疫苗就不用筛查”。HPV疫苗能预防90%以上的高危型HPV感染,但并非100%覆盖(如仍有少数低危型可能致病),且疫苗无法清除已有的HPV感染,因此接种后仍需按常规频率筛查。

- 误区3:“筛查结果异常就是癌症”。TCT提示“ASC-US(意义不明的非典型鳞状细胞)”或HPV阳性,大多不是癌症,可能是炎症或良性病变,只需遵医嘱进一步检查(如阴道镜活检)或定期复查,即可避免过度恐慌。

综上所述,宫颈癌的发展是一个漫长过程,从HPV持续感染到发展为宫颈癌,通常需要5～10年。而规范的筛查,正是在这个“窗口期”内切断癌变路径的最有效手段。与其等疾病发生后焦虑治疗,不如主动定期筛查,为自己的健康加上“保险”。