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默认尿液检查,简称尿检,是大家在健康体检中最常见的项目之一。很多人认为尿检只是看看有没有尿路感染,其实,这项检查在发现肾脏疾病早期信号方面,发挥着至关重要的作用。
肾脏是人体重要的排泄器官,负责过滤血液、排出代谢废物、调节水分和电解质平衡。当肾脏功能出现问题时,尿液成分会发生改变。通过尿检,我们可以及时发现这些异常,从而尽早干预,避免病情恶化。
尿常规检查:最基础的筛查工具
尿常规检查是尿检中最基本的一项,通常包括尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重,以及多项化学指标和显微镜检查结果。其中,对肾病早期预警最有意义的指标是尿蛋白和尿红细胞。
1.尿蛋白(Protein)
正常情况下,血液中的蛋白质分子较大,无法通过肾小球的滤过屏障,因此健康人的尿液中蛋白质含量极低,尿常规检测结果为阴性或微量。当尿蛋白检测呈阳性,尤其是持续出现时,提示肾小球的滤过功能可能受损,蛋白质从尿液中漏出,这被称为蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病最常见的早期表现之一。引起蛋白尿的原因很多,包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害等。如果体检发现尿蛋白阳性,应进一步做24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值检查,以明确蛋白尿的程度。
2.尿红细胞(RBC)
尿液中出现红细胞称为血尿。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液颜色发红,能被肉眼察觉;镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现。尿常规中的潜血试验阳性,往往提示可能存在红细胞。需要强调的是,尿红细胞来源广泛,除了肾脏本身的问题(如肾小球肾炎、肾结石、肿瘤等),泌尿系统的其他部位如输尿管、膀胱、尿道的病变也可能导致血尿。因此,发现血尿后,需结合红细胞形态分析判断其来源。若尿中变形红细胞比例较高,提示红细胞经过肾小球时受到挤压变形,多为肾小球源性血尿,是肾炎的重要标志。
尿微量白蛋白:更敏感的早期指标
对于一些慢性疾病患者,如糖尿病、高血压患者,常规尿蛋白检测可能仍为阴性,但肾脏已开始出现轻微损伤。此时,尿微量白蛋白检测就显得尤为重要。微量白蛋白是指尿液中白蛋白的排泄量轻微增加,超过正常范围但尚未达到常规尿蛋白检测能发现的水平。这一指标的升高,是糖尿病肾病和高血压肾损害的最早期信号之一。定期监测尿微量白蛋白,有助于在肾功能明显下降前进行干预,延缓疾病进展。
尿沉渣镜检:提供直观证据
尿常规中的化学试纸条检测虽然快捷,但存在一定局限性。尿沉渣镜检是将尿液离心后,在显微镜下直接观察尿液中的有形成分,如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等。这项检查能提供更准确的信息。
1.管型:是在肾小管内形成的圆柱状结构,其成分和类型对判断肾脏病变部位和性质有重要价值。例如,出现颗粒管型或红细胞管型,常提示肾小管或肾小球存在损伤。
2.结晶:某些结晶的出现可能与结石形成有关,需结合临床进一步评估。
如何正确留取尿液标本
尿检结果的准确性与标本采集方法密切相关。建议使用清洁中段尿,即排尿过程中间阶段的尿液,以减少尿道口细菌和分泌物的污染。女性应避开月经期,留尿前清洗外阴,避免白带混入。男性也应清洁尿道口。留取的尿液应尽快送检,最好在1小时内完成检测,以免尿液成分发生变化,影响结果判读。
发现异常后该怎么办
如果尿检发现异常,如持续蛋白尿、血尿或管型尿,不应忽视,也不必过度恐慌。建议及时到肾内科就诊,医生会根据具体情况安排进一步检查,如肾功能检测(血肌酐、尿素氮)、泌尿系统超声、24小时尿蛋白定量等,以明确诊断。早期发现、早期治疗,大多数肾病可以得到有效控制。
预防胜于治疗
保护肾脏,人人可为:
1.控制“三高”:高血压、高血糖、高血脂是伤肾的“三大元凶”,务必规范治疗。
2.科学饮水:每天饮水1500ml左右,不憋尿,有助于冲刷尿路。
3.合理用药:避免滥用止痛药、抗生素及不明成分的中药,谨防药物性肾损伤。
4.健康饮食:低盐、低脂、优质蛋白饮食,减轻肾脏负担。
5.定期体检:尤其有家族肾病史、糖尿病、高血压的人群,每年至少做一次尿常规和肾功能检查。
总之,尿液虽小,却承载着关乎生命的大智慧。一次简单的尿常规,可能就是拦截肾病恶化的第一道防线。别再忽视这张小小的化验单,它或许是您和家人健康的守护神。从今天起,关注尿检,关爱肾脏,让健康从尿检开始!
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