急性心梗的急救护理要点

急性心梗,也就是我们常说的 “心肌梗死”,是由于冠状动脉突然阻塞,导致心肌缺血缺氧而坏死的急症。数据显示,我国每年急性心梗发病人数超百万,且呈现年轻化趋势。很多人因缺乏急救知识,错过最佳抢救时间,留下终身遗憾。今天,我就带大家掌握急性心梗的急救护理要点,关键时刻能救命!

黄金时间窗:快速识别心梗的“危险信号”

急性心梗的典型症状是持续性胸痛,但部分患者表现不典型,易被忽视。掌握以下特征,能帮您在关键时刻做出正确判断——

疼痛性质:胸口像压了块大石头,或被绳子勒紧般闷痛,持续15分钟以上不缓解,休息或含服硝酸甘油无效。

放射范围:疼痛可能向肩部(尤其是左肩)、下颌、背部、手臂内侧放射,部分患者仅表现为牙痛、上腹痛。

伴随症状:大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、呼吸困难、头晕甚至晕厥。

高危人群——

40岁以上、有高血压/糖尿病/高血脂病史、吸烟者、家族中有早发心梗病史者。

误区提醒——

约30%的女性患者症状不典型,可能仅表现为极度乏力、呼吸困难,易被误认为“感冒”或“胃病”。

生死时速:家庭与现场急救的“四步法则”

当怀疑心梗发作时,时间就是心肌,时间就是生命。请牢记以下急救步骤——

立即停止活动,保持安静

让患者平躺或半卧位,避免任何形式的体力活动(包括走路、爬楼梯),减少心脏耗氧量。若患者意识不清,需将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。

紧急呼叫120,不自行驾车

拨打急救电话时需清晰说明:患者症状、年龄、既往病史(如高血压、糖尿病)、具体地址。切勿自行驾车送医,途中颠簸可能加重病情,且缺乏急救设备。

合理用药,谨慎处理

有阿司匹林者:若患者无出血倾向(如胃溃疡、近期手术史),可让其嚼服300mg阿司匹林(非肠溶片),抑制血栓形成。

有硝酸甘油者:若血压不低于90/60mmHg,可舌下含服1片,5分钟后未缓解可再含服1次(最多3次)。低血压患者禁用!

慎用其他药物:如速效救心丸、丹参滴丸等中成药效果不明确,不建议替代规范治疗。

持续心肺复苏(CPR)准备

若患者突发意识丧失、呼吸停止,立即开始胸外按压:

按压位置:两乳头连线中点

深度:5-6cm

频率:100-120次/分钟

配合人工呼吸(30:2比例)

即使非专业人员,持续按压也能显著提高生存率!

医院内的“生命接力赛”:急诊护理全流程

患者送达急诊科后,医护人员会启动绿色通道,争分夺秒完成以下步骤——

快速评估与分诊

护士会在5分钟内完成生命体征监测(血压、心率、血氧)、心电图检查,并抽血化验心肌损伤标志物(如肌钙蛋白)。

根据结果分为ST段抬高型心梗(STEMI)和非ST段抬高型心梗(NSTEMI),前者需紧急再灌注治疗。

关键治疗措施

溶栓治疗:对无法立即行介入手术的患者,静脉注射溶栓药物(如阿替普酶),溶解血栓。需严格掌握时间窗(发病3小时内效果最佳)。

经皮冠状动脉介入(PCI):通过导管将支架植入狭窄或闭塞的血管,恢复血流。从进门到球囊扩张(D2B时间)需控制在90分钟内。

抗凝与抗血小板治疗:注射肝素、口服氯吡格雷/替格瑞洛,防止血栓扩大。

术后护理要点

穿刺部位护理:若经股动脉穿刺,需卧床24小时,沙袋压迫6小时;经桡动脉穿刺者需保持手腕伸直。

生命体征监测:持续心电监护,警惕再灌注心律失常(如室速、室颤)。

康复指导——

饮食:低盐低脂,多吃蔬菜、全谷物,控制总热量。

运动:术后1周可开始轻度活动(如散步),3个月内避免剧烈运动。

用药:坚持服用阿司匹林、他汀类药物,定期复查。

心理:焦虑抑郁情绪可能诱发再梗,需家人支持或专业心理干预。

预防胜于治疗:构筑心脏健康的“防护网”

急性心梗的预防需从生活方式入手——

控三高:血压<140/90mmHg,空腹血糖<7mmol/L,低密度脂蛋白<1.8mmol/L。

戒烟限酒:吸烟者心梗风险增加2-4倍,酒精每日不超过25g(约1两白酒)。

适度运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)。

定期体检:40岁以上人群建议每年查心电图、心脏超声、冠脉CTA。

结语

急性心梗虽然凶险,但只要我们能及时识别症状、正确急救、做好后续护理和预防,就能大大降低它的危害。希望这篇文章能让更多人掌握急救护理知识,不仅能保护自己,也能在关键时刻帮助身边的人。记住:面对急性心梗,“早识别、早急救、早治疗”,就是对生命最好的守护!