肺癌筛查，CT能“揪”出啥

肺癌,是目前全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一。在我国,随着人口老龄化和环境因素的变化,肺癌的威胁日益严峻。然而,肺癌在早期往往没有明显症状,等到出现咳嗽、咳血、胸痛时,病情常常已进入中晚期,治疗难度大,预后较差。因此,早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌治愈率、延长生存期的关键。

那么,如何才能在肺癌“潜伏”阶段就将其“揪”出来?目前,医学界公认最有效的手段,就是低剂量螺旋CT(LDCT)。

为什么是CT,而不是X光片

很多人习惯拍胸片(X光)检查肺部。但X光是将三维的肺压缩成一张二维图像,结构容易重叠遮挡。当病灶较小或位置隐蔽时,极易被漏诊。

CT则不同。它通过X射线环绕人体扫描,由计算机重建出肺部的横断面图像,如同把肺“一层层切开”观察。这种立体成像方式能清晰显示肺内细微结构,即使是几毫米的微小结节也能被发现。用于筛查的低剂量CT,辐射量仅为常规CT的1/3至1/5,安全可靠,适合健康人群定期检查。

CT能“揪”出哪些“可疑分子”

在CT图像上,医生重点关注的是肺部是否出现肺结节。肺结节是指直径小于3厘米的类圆形或不规则形的肺部阴影。它们可能是良性的,也可能是恶性的早期表现。CT不仅能发现结节,还能“描述”它的特征,帮助判断其性质——

大小:结节越大,恶性可能性越高。通常,直径大于8毫米的结节需要高度重视。

密度:根据密度不同,结节分为实性、部分实性(磨玻璃)和纯磨玻璃结节。

纯磨玻璃结节:像一层薄雾笼罩在肺上,密度较淡。这类结节生长缓慢,很多是早期肺癌(如原位腺癌)或癌前病变,及时处理预后极好。

部分实性结节:结节内部既有磨玻璃成分,又有实性成分。这类结节的恶性风险最高,需要密切随访或进一步检查。

实性结节:密度均匀、像小石头一样的阴影。虽然部分实性结节风险更高,但较大的实性结节也不能忽视。

形态与边缘:边缘不规则、有毛刺、分叶状的结节,比边缘光滑的结节更可能是恶性的。

生长速度:良性结节通常长期稳定不变,而恶性结节会逐渐增大。因此,定期复查CT,观察结节变化至关重要。

谁该去做肺癌筛查

并不是所有人都需要每年做低剂量CT筛查。根据国内外权威指南,建议以下高风险人群进行年度筛查——

年龄在50至75岁之间;

吸烟者或曾经吸烟者,且吸烟史达到20包年(即每天吸烟包数×吸烟年数≥20,例如每天吸1包烟,持续20年);

有长期被动吸烟史(如家庭成员长期吸烟);

有职业暴露史,如长期接触石棉、砷、铬、镍、煤烟、焦油等;

有肺癌家族史(一级亲属患肺癌);

患有慢性肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺纤维化等。

如果你属于以上人群,建议咨询医生,评估是否需要启动低剂量CT筛查。

发现结节,就等于得了肺癌吗

很多人一听到“肺结节”就惊慌失措,担心自己得了癌症。其实,绝大多数肺结节都是良性的。它们可能是由过去的肺部感染(如肺炎、肺结核)留下的“疤痕”,也可能是淋巴结、血管影或炎症反应。发现结节后,医生不会轻易下定论,而是根据结节的大小、密度、形态等因素,结合个人风险情况,制定个性化的随访或诊疗方案——

小的、低风险的结节:可能建议6个月或1年后复查CT,观察是否有变化。

中等风险结节:可能缩短复查间隔,如3-6个月复查。

高风险结节:可能建议进一步检查,如高分辨率CT、PET-CT,甚至通过穿刺活检或手术切除来明确诊断。

因此,发现结节不必过度焦虑,遵从专业医生的建议,科学随访才是正确之道。

筛查之后,我们能做什么

低剂量CT筛查的意义,不在于“吓唬”人,而在于赋予我们主动权。通过早期发现,许多早期肺癌可以在没有症状时就被识别。

此时,通过微创手术(如胸腔镜下肺段切除)即可根治,创伤小、恢复快,5年生存率可超过90%,远高于晚期肺癌。

此外,筛查过程也是一个提醒:如果你是吸烟者,现在就是戒烟的最佳时机。戒烟不仅能显著降低肺癌风险,还能改善整体健康状况。

结语

总之,肺癌虽可怕,但并非不可战胜。低剂量螺旋CT如同一位“火眼金睛”的侦察兵,能在肺癌尚处“萌芽”状态时将其发现。对于高风险人群而言,定期进行科学的肺癌筛查,是守护肺部健康、赢得生命时间的重要防线。了解筛查的意义,正视肺结节的存在,用知识和行动筑起抵御肺癌的坚固屏障。