“胃”险时刻 “镜”准止血
——广东省中医院贵州医院施行内镜下止血技术让73岁老人转危为安

本报讯   “没想到一次没在意的‘黑便’,差点要了我的命。” 近日,73岁的闵先生(化名)从广东省中医院贵州医院综合内科康复出院时,回顾此次就医经历仍心有余悸。

两个月前,闵先生突发急性上消化道出血,经广东省中医院贵州医院综合内科急诊胃镜下精准止血与中西医结合综合治疗,成功脱离“出血危机”,最终得以康复出院。

据介绍,闵先生因“双侧颈部血管狭窄50%”,长期服用阿司匹林进行抗血小板聚集治疗。8月10日,闵先生出现上消化道出血的典型信号之一——“解黑便”症状。但由于未伴随腹痛、腹胀、呕血等不适,闵先生及家属未予重视,错失了早期干预的最佳时机。

8月17日19时,闵先生进食少量鸡汤与半杯雪碧后,突然呕吐大量咖啡色胃内容物,量约2000毫升。家人紧急拨打120,将他送至广东省中医院贵州医院。入院后,闵先生再次呕吐暗红色血液,量约500毫升。此时,他已出现四肢肤温偏凉、面色苍白、心率呼吸偏快、血压偏低等症状,接近休克状态,循环不稳定风险高,病情十分危急。

接诊后,综合内科团队迅速对闵先生的病情进行评估,在与家属充分沟通治疗风险后,立即启动急诊救治绿色通道。

在广东省中医院派驻专家、刘刚医师的指导下,科室团队有条不紊地展开“生死营救”:为闵先生紧急实施床旁急诊胃镜检查。胃镜下清晰显示,闵先生胃角处有一个大小约1.8厘米×1.2厘米的凹陷性溃疡,溃疡表面覆盖血痂;移除血痂后,可见裸露血管——这正是此次急性上消化道出血的“元凶”。

明确出血点后,团队当即采用“氩离子凝固术”对裸露血管进行精准处理,直至创面表面呈现苍白;随后,反复冲洗创面,确认无活动性出血,成功为闵先生阻断了“出血源头”。

治疗期间,综合内科团队同步给予闵先生抑酸、护胃、补液等综合治疗,维持其血容量稳定,帮助老人暂时脱离生命危险。

术后,综合内科医护团队对闵先生进行密切监测:持续观察是否再发出血、实时监测血红蛋白变化、根据病情动态调整用药方案……在医护团队的精心照料下,闵先生未再出现呕血、黑便症状,生命体征持续平稳;结合中西医调理方案,术后恢复进程加快,最终顺利康复出院。

“内镜下止血是当前急性上消化道出血的首选微创治疗方式。”刘刚介绍,相较于传统治疗,急诊胃镜能直观定位出血点、精准实施止血操作,不仅创伤小,还能为患者抢占“黄金抢救时间”,大幅降低出血休克、多器官损伤等风险。目前,广东省中医院贵州医院综合内科已常规开展氩离子凝固、止血夹夹闭等各类内镜下止血技术,并建立“急诊绿色通道+多学科协作”机制,确保急危重症患者能在第一时间获得规范、高效的救治。

(广东省中医院贵州医院)