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随着人口老龄化，老年人胸腰椎骨折的发生率逐年上升。这类骨折多由骨质疏松引起，轻微外力如弯腰、咳嗽、摔倒即可导致。骨折不仅带来剧烈疼痛，还可能影响呼吸、消化功能，甚至导致长期卧床，引发肺炎、压疮、深静脉血栓等严重并发症。因此，科学护理与日常骨骼保护至关重要。
认识胸腰椎骨折：早发现、早干预
老年人胸腰椎骨折常表现为突发腰背疼痛，站立或活动时加重，平卧可缓解。部分患者可能仅感腰背酸胀、乏力，易被误认为“老了就该这样”，从而延误诊治。若出现身高变矮、驼背明显加重，应警惕椎体压缩性骨折的可能。
中医认为，骨骼的强健依赖“肾精”充盈与“气血”濡养。《黄帝内经》指出：“肾主骨，生髓。”肾气不足则骨失所养，易致骨质疏松、骨骼脆弱。同时，“气为血之帅，血为气之母”，气血运行不畅，骨骼得不到充分滋养，亦易发生损伤。因此，护骨需从补肾、益气、活血入手。
急性期护理：安全制动，预防并发症
一旦确诊胸腰椎骨折，应在医生指导下进行治疗，多数采取保守治疗，如卧床休息、佩戴支具等。
1.卧床姿势：选择硬板床，保持脊柱平直。仰卧时可在膝下垫软枕，减轻腰椎压力；侧卧时双腿间夹枕头，避免脊柱扭曲。翻身时应轴线翻身，即头、肩、腰、臀同步转动，避免腰部扭转。
2.预防并发症：
压疮：每2小时协助翻身一次，检查骨突部位皮肤（如骶尾部、足跟）有无发红、破损。保持床单清洁干燥，可使用气垫床辅助减压。
肺部感染：鼓励深呼吸、有效咳嗽。可拍背排痰，每日数次，每次3～5分钟，自下而上、由外向内轻拍背部，促进痰液排出。
便秘：卧床易致肠蠕动减慢。应多饮水，每日1500-2000毫升；增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷物；可顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。
深静脉血栓：指导患者在床上进行踝泵运动（脚踝屈伸、环绕），每日多次，每次10～15分钟，促进下肢血液循环。
康复期护理：循序渐进，功能恢复
骨折稳定后（通常4-6周），应在医生或康复师指导下逐步恢复活动。
1.佩戴支具下地：初期下床需佩戴定制腰围或支具，提供脊柱支撑。站立和行走时间由短到长，避免久站久坐。
2.功能锻炼：包括呼吸训练、四肢肌肉等长收缩（肌肉绷紧但不移动关节）、脊柱稳定性训练（如桥式运动、平板支撑）。锻炼应循序渐进，以不引起疼痛为度。
3.中医康复方法：
中药调理：根据辨证，可选用补肾壮骨、益气活血的中药。如肾阳虚者可用右归丸加减；气血两虚者可用八珍汤加减。需在中医师指导下使用。
针灸疗法：选取肾俞、命门、足三里、三阴交等穴位，可调节脏腑功能，促进气血运行，缓解疼痛，改善局部循环。
艾灸：对腰背部穴位（如命门、肾俞）进行温和灸，每次15～20分钟，可温通经络，补益肾气，适合阳虚怕冷者。
日常护骨：预防再骨折是关键
预防骨质疏松性骨折的再发，比治疗更为重要。
1.营养支持：
补钙：每日摄入钙1000-1200毫克。奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（豆腐、豆浆）、深绿色蔬菜（芥蓝、苋菜）、小鱼小虾是良好来源。
补充维生素D：促进钙吸收。每日晒太阳15～30分钟（避开正午强光），或遵医嘱补充维生素D制剂。优质蛋白：适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉，为骨骼提供结构基础。
2.生活方式调整：
戒烟限酒：吸烟影响骨代谢，酒精抑制成骨细胞活性。
规律运动：选择负重和抗阻运动，如散步、太极拳、八段锦、使用弹力带训练。每周至少3次，每次30分钟。太极拳动作缓慢、重心平稳，有助于增强平衡能力，预防跌倒。
防跌倒：居家环境保持地面干燥、无障碍物；浴室安装扶手、防滑垫；穿着合脚防滑鞋；避免在湿滑、光线不足处行走。
3.中医养生理念：
起居有常：顺应四时，保证充足睡眠，避免熬夜伤肾。
情志调畅：保持心情舒畅，避免忧思过度，因“思伤脾”，脾虚则气血生化不足，影响骨骼营养。
食疗辅助：可适当食用具有补肾强骨作用的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞、板栗、虾皮等。
结语
总之，老年人胸腰椎骨折通过科学的临床护理、合理的康复训练和长期的日常骨骼保护，绝大多数患者可恢复生活自理能力。融合中医肾主骨、气血濡养的整体观念，从饮食、运动、情志、起居多方面入手，能更全面地维护骨骼健康。家属与护理人员应给予老人充分支持，共同守护脊梁的稳固，提升晚年生活质量。
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