心力衰竭患者的紧急护理措施

心力衰竭(简称“心衰”)急性发作时,患者常突然出现呼吸困难、胸闷憋气、烦躁不安等症状,若护理不及时或方法不当,可能危及生命。对心衰患者来说,紧急护理的每一步都直接关系到病情缓解效果,家属和护理者必须掌握科学的应对方法。下面,就把心衰患者的5大核心紧急护理措施讲清楚。

体位护理:“半坐垂腿”是首选,快速减轻心脏负担

心衰急性发作时,患者最典型的症状是“喘不上气”,这是因为心脏泵血能力下降,导致大量血液淤积在肺部和下肢,加重了心脏负担。此时,正确的体位能快速缓解症状,核心原则是“减少回心血量”。

正确操作方法:立即协助患者采取半卧位或端坐位。若患者能坐起,让其靠坐在床上或椅子上,背后垫上枕头支撑身体,上半身与床面或地面保持45°至60°角;若病情较重,可采取端坐位,让患者身体前倾,双手撑在膝盖上或床边,以辅助呼吸。同时,务必让患者双腿下垂,可将床边的椅子拉近,让患者双脚放在椅子上,或直接让双腿自然垂在床沿。

病情监测:盯住“生命体征+出入量”,及时掌握病情变化

心衰急性发作时,病情变化迅速,密切监测身体指标能帮助判断病情严重程度,为医生后续治疗提供关键依据。监测的核心是“生命体征”和“体液平衡”两大方面。

重点监测内容——

生命体征监测:用家用血压计、心率仪或直接用手触摸脉搏,密切观察患者的心率、血压、呼吸和意识状态。正常成年人静息心率为60～100次/分,心衰患者发作时可能出现心率加快(超过100次/分)、血压异常(过高或过低)、呼吸急促(超过20次/分,甚至出现“张口呼吸”“端坐呼吸”)。同时,要观察患者意识是否清晰,若出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡等情况,说明病情可能加重,需立即就医。

出入量记录:“出入量”即患者的液体摄入量和排出量。

急性发作期需严格记录:饮水量、汤粥、牛奶等液体要计量;排尿量需用尿杯或纸尿裤称重;若患者出汗较多,也要大致估算出汗量。

用药护理:遵医嘱精准给药,警惕副作用

药物是缓解心衰急性发作的核心手段,但心衰用药种类多、个体差异大,必须严格遵医嘱使用。同时,密切观察药物反应,避免副作用带来的风险。

常用急救药物与使用要点——

利尿剂:如呋塞米片(速尿)、托拉塞米注射液等,是心衰急性发作的“一线用药”,能通过增加尿量排出体内多余液体,快速减轻肺部淤血和下肢水肿。口服药需按医嘱剂量服用,注射剂通常由医护人员操作。

血管扩张剂:如硝酸甘油片、硝普钠注射液等,能扩张血管,减少心脏的“射血阻力”,减轻心脏负担。硝酸甘油片可舌下含服,每次1片(0.5mg),若5分钟后症状未缓解,可再含服1片,最多不超过3片。

正性肌力药:如多巴酚丁胺、米力农等,能增强心脏收缩力,适用于严重心衰、血压偏低的患者,通常需静脉输液,由医护人员严密监护下使用。

呼吸道护理:保持气道通畅,避免“憋气加重”

心衰急性发作时,患者常因肺部淤血出现咳嗽、咳痰,若痰液堵塞呼吸道,会进一步加重呼吸困难,甚至引发窒息。因此,保持呼吸道通畅是紧急护理的重要环节。

不同情况的护理方法——

能自主咳痰的患者:鼓励患者进行“深呼吸+有效咳嗽”——先让患者缓慢深吸气,使肺部充分扩张,然后屏气1至2秒,再用力咳嗽2至3次,利用肺部压力将痰液咳出。咳嗽时可让患者身体前倾,护理者用手轻拍患者背部(从下往上、从外向内),帮助痰液松动。

痰液黏稠难咳的患者:可采用雾化吸入的方法,将化痰药物(如氨溴索)变成微小雾滴,患者吸入后能湿润气道、稀释痰液,让痰液更容易咳出。雾化时需让患者保持半坐卧位,每次雾化时间10至15分钟,避免平躺雾化导致痰液误吸。

昏迷或吞咽困难的患者:这类患者无法自主咳痰,需立即用吸痰器吸痰。吸痰前先协助患者取侧卧位,头偏向一侧,避免痰液堵塞气道;吸痰时动作要轻柔,每次吸痰时间不超过15秒,防止损伤气道黏膜。若没有吸痰器,可让患者侧卧,用手轻拍其背部,同时用纸巾擦拭口腔流出的痰液。

心理护理:缓解“恐惧焦虑”,给心脏“减压”

心衰急性发作时,患者因呼吸困难、胸闷难忍,常伴随强烈的恐惧、焦虑情绪,甚至出现“濒死感”。这种负面情绪会进一步刺激交感神经兴奋,导致心率加快、血压升高,从而加重心脏负担,形成“病情加重→情绪焦虑→病情更重”的恶性循环。因此,心理护理和生理护理同样重要。

科学心理干预方法——

及时安抚,稳定情绪:护理者要保持冷静,用温和、坚定的语气对患者说“别害怕,我在这儿陪着你,咱们按方法做,症状很快会缓解”,通过语言传递安全感。同时,可握住患者的手,或轻轻拍打其肩膀,肢体接触能有效减轻患者的孤独感和恐惧感。

讲解知识,减少未知恐惧:很多患者的焦虑源于对病情的“未知”,护理者可简单讲解“现在采取的半坐垂腿姿势能减轻心脏负担,医生很快会来,咱们配合用药就好”,让患者知道每一步护理都有科学依据,增强其对治疗的信心。

转移注意力,避免过度关注:若患者意识清晰,可引导其做深呼吸练习,或让其听舒缓的音乐,转移对“憋气”的注意力,帮助情绪放松。

结语

心衰急性发作的护理核心是“减负、监测、对症、稳心”,通过正确体位给心脏“减负”,通过密切监测掌握病情变化,通过精准用药和呼吸道护理缓解症状,通过心理干预稳定情绪,最终改善护理效果。