记忆杀手——阿尔茨海默病

要强的张阿姨拉着老伴李大爷哭哭啼啼地走进诊室，边哭边叙述李大爷的病史，李大爷今年70岁，退休前是一名工程师，因业务能力强，单位同事都很尊重他。退休后对张阿姨也是照顾有加，在邻居眼里是模范丈夫。不知道为什么，这两年李大爷性格变得越来越奇怪，开始是做事丢三落四，逐渐出现出门后找不到回家的路，不愿意说话，爱乱发脾气，以前很熟的老同事和他打招呼，他也不认识，出去看到孩子就喜欢去抱，好几次把孩子吓哭，带孩子的家长看到李大爷就赶快把孩子抱走，一向讲究的李大爷变得很不讲究，不喜欢洗澡，整天脏兮兮的，还老是怀疑张阿姨拿了他的钱，整天找张阿姨吵架，张阿姨实在受不了了，强行把老伴带来看病。

医生认真听了张阿姨的叙述，并帮李大爷做了相关的全面的检查，告诉张阿姨李大爷患的是阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病就是我们人类所说的记忆杀手，它就像一片橡皮擦一点一点地把人的记忆力擦掉。它是一种神经系统退行性疾病，隐匿起病，病程缓慢进展。也是老年人最常见的痴呆类型。

什么人容易患阿尔茨海默病呢？

1.脑梗死、脑出血等血管性疾病，由于脑部供血不足或出现脑组织坏死等情况导神经炎性斑、神经元缠结等也可能诱发阿尔茨海默病

2.精神刺激、创伤、精神压力等在应激状态下中枢神经系统受损伤神经元损伤可能诱发阿尔茨海默病

3.低教育程度、高胆固醇、高血糖、高同型半胱氨酸、女性雌激素水平下降等都是阿尔茨海默病的危险因素；久坐不动、缺乏锻炼、睡眠不足、高盐饮食等不良生活习惯会增加阿尔茨海默病的患病风险；长期吸烟、接触二手烟或酗酒可能会导致体内自由基增多从而损伤大脑神经元细胞进而诱发阿尔茨海默病

4.阿尔茨海默病具有一定的家族聚集性如果患者的父母患有该疾病则子女患病的概率会明显增加。阿尔茨海默病与年龄相关，多于65岁以上起病，随着年龄增长，患病率逐渐增高。

阿尔茨海默病有哪些典型症状？

最开始的时候患者个人主观感受到自己的记忆力下降，比如忘记他人名字，日常物品摆放的位置，如钥匙、手机、眼镜等。随着疾病的进展，患者会忘记重要的事情，比如记不住名字，阅读文章后短时间内，大部分内容都无法回忆起来，家中贵重物品易被其丢失或放错位置，随着病情进展，不仅仅是最近的事情不记得，以前的事情也会忘记，还会出现不爱清洁，自私多疑，容易发脾气，脾气暴躁，同时患者和他人交流时词汇量减少，去陌生或不熟悉的地方容易走失，渐渐不愿说话，无法独自一人去熟悉的地方、易迷路，随着病情的发展，患者会出现失语、不会使用日常工具，不认识家人或物品，到了晚期患者会卧床，不说话，不会穿衣，哭笑无常，不说话，完全生活不能自理，要依靠家里人来进行护理。

阿尔茨海默病如何诊断呢？

一旦发现自己或家人出现记忆下降与年龄不相符，建议及早到医院进行系统的认知量表筛查，并进行相关地生物标志物检查以及头颅磁共振等的检查，进行早期诊断早期治疗。

临床有哪些治疗手段？

阿尔茨海默病无特效药物治疗，是不是我们就对阿尔茨海默病束手无策了呢，答案是“否”。年龄、性别、遗传基因等这些是我们无法改变的因素，但还有很多可以控制的危险因素。阿尔茨海默病一旦发现需尽早开始治疗虽然尚无特效药物可以治愈阿尔茨海默病但可以通过治疗延缓疾病发展。

非药物干预的手段

1.生活方式干预

定时锻炼大脑和身体；避免头部外伤；做到控烟控酒；保持正常的社交活动；做到健康饮食。

2.危险因素的管理

控制血脂、血压、血糖；保持健康的体重；有效干预抑郁症等情绪问题

3.计算机辅助训练

通过计算机、游戏等方式；训练记忆；改善认知

药物治疗

目前无特效药物治疗，通常会使用胆碱酯酶抑制剂，譬如多奈哌齐、加兰他敏，NMDA受体拮抗剂，譬如美金刚，这些药物可以延缓疾病的进展，还有抗精神病药，抗抑郁药等药物改善患者的精神行为异常。

如何有效预防阿尔茨海默病？

1.保持健康的生活方式

中青年期避免肥胖；老年期（65岁以上）不宜太瘦；多从事脑力活动；坚持定期体育锻炼；戒烟戒酒，避免接触二手烟；保持良好睡眠

2.避免罹患会增加阿尔茨海默病发病风险的疾病

预防糖尿病、高血压、脑血管病；维持心血管健康；定期检测血同型半胱氨酸；保持心理健康；抑郁症患者密切监测认知功能；保持强健体魄；放松心情，避免过度紧张；饮食摄入或额外补充维生素C

阿尔茨海默病就像一辆确定了终点的列车，我们通过干预希望更少的人、更晚地登上这列火车，也希望这列火车开的更慢一些。