乳房健康,一直是女性关注的焦点。乳腺癌的高发,让众多女性忧心忡忡,好在它是为数不多能通过自我检查发现的癌症,多数乳腺癌患者都能在乳房摸到大小不一的肿块。因此,女性定期进行乳房自查至关重要。为及时察觉各类乳腺疾病,建议20岁以上女性每月进行一次乳房自我检查。
1.自查时机很关键
未绝经女性最佳自查时间是月经干净后的3-10天。此时,体内激素水平相对稳定,乳房受激素影响较小,生理状态较为平稳,更有利于发现异常。
绝经后女性建议每月固定一天进行自查。养成规律的自查习惯,能更敏锐地捕捉乳房的细微变化。
2.乳腺自查口诀
为方便记忆,特为大家准备了乳腺自查口诀:洗澡时,睡觉前,月经完后三五天。先举手,后叉腰,然后左右仔细瞧。左摸右,右摸左,手指平移回腋窝。
3.自查步骤详解
(1)镜前观察
面对镜子站立,上肢先举起,后放下,依次观察以下项目:
①双侧乳房对称性:留意双手举起后,乳房是否对称。部分疾病会导致该姿势下乳房不对称明显,而自然下垂时却不显著。
②双侧乳房大小:受先天遗传和后天行为习惯影响,约半数女性双侧乳房存在10%的体积差异。若这种不对称长期存在,通常无需担忧;但要是短期内突然出现或逐渐加重,务必提高警惕,及时前往医院乳腺专科就诊。
③乳房皮肤状况:查看乳房皮肤有无凹陷、不正常凸起、橘子皮样改变、溃烂,以及乳头有无内陷。青春期后出现的乳头内陷,可能暗示着某些疾病。即便在青春期出现,也应予以重视,因其可能引发乳头、乳晕或乳腺炎性疾病,严重时可致内陷皮肤黏膜化并伴有湿疹,出现出血、糜烂,形成慢性炎症。此外,乳头内陷还会严重影响母乳喂养。
④乳头情况:观察乳头有无糜烂或溢液。乳腺癌患者中约13%有自发性溢液,而良性或生理性溢液多在挤压后出现。生理性溢液常见于妊娠中晚期、流产后、停止哺乳一年内、更年期前后,以及乳头受刺激、服用避孕药和镇静药等情况。病理性乳头溢液则由乳房内外因素导致,乳房外因素如垂体瘤、内分泌系统疾病;乳房内因素常见于乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生、导管内乳头状瘤、乳腺癌等。
⑤乳房皮肤其他表现:特别注意乳房皮肤有无湿疹样改变或红肿。
(2)触摸乳房
①最佳体位:仰卧平躺,在左肩下垫一个薄枕或折叠的毛巾,左臂上举,左手垫在头下。此姿势可使乳房平坦,便于全面检查。
②触摸手法:用右手的食指、中指、无名指指腹,缓慢、稳定且仔细地触摸左侧乳房及左侧腋下。
③触摸顺序:以乳头为中心画横竖线,将乳房分为四个象限,按照外上、外下、内下、内上、腋下的顺序,从乳房根部向乳头,用手指指腹轻轻转小圈触摸。也可采用上下或放射状方向检查,但要确保不遗漏任何部位。
④平躺检查腋窝:保持平躺姿势,用右手触摸左侧腋下,检查有无肿块或肿大淋巴结。
⑤两侧交替检查:检查完左侧乳房后,用同样方法检查右侧乳房。即右肩下垫薄枕或折叠毛巾,右臂上举,右手垫头,用左手触摸右侧乳房和右侧腋下,同样按照外上、外下、内下、内上、腋下顺序,从乳房根部到乳头仔细触摸,轻压感受皮肤下变化,重压感知深部乳房组织改变。最后,平躺着触摸右侧腋下,查看有无肿块或肿大淋巴结。
(3)站立位检查腋窝
站立位时,再次触摸腋窝,查看有无肿块或肿大淋巴结。
(4)乳头挤压检查
沐浴后或用温水清洗乳头后,轻轻挤压乳头,观察是否有分泌物。若发现乳头溢液,需详细记录以下信息,以辅助医生诊断:①记录溢液出现时间、持续时长、颜色、清浊度、稀稠度,是否加重或缓解,是自行流出还是挤压而出。也可将流出液体或胸罩上的渍迹拍照留存。②仔细辨别是单孔溢液还是多孔溢液。③回忆近期服用的药物。④回想自己是否患有其他疾病,尤其是内分泌相关疾病。
特别提醒,发现乳头溢液后,切勿自行用力挤压乳头,也不要随意排乳、疏通或按摩乳房。过度用力挤压可能导致乳头和乳房内部损伤,还可能使溢液量减少,影响医生诊断。

