治疗“咳嗽”中成药的选择

近年来，临床上以“咳嗽”为主要症状的患者越来越多，原因多方面，比如细菌感染、病毒感染、支原体感染、各种类型过敏等等，还有很多患者感染后出现长时间的咳嗽，西医检查没有任何感染征象，抗生素、抗病毒药物无计可施，但是中医在临床上治疗“咳嗽”有对应的分型，治疗效果非常好，因此“咳嗽”这一病种在中医治疗中也成为了优势病种。

《中医内科学》上对咳嗽的定义是：以发出咳声或伴有咳痰为主症的一种肺系疾病。它既是肺系疾病中的一个症状，又是一个独立的疾患。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。临床上痰声多并见，难以完全分开。关于慢性咳嗽的病因病机，最早的记载出自《黄帝 内经》：“皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”；“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，说明咳嗽的主要病位在肺，且与其他脏腑功能失调、内邪扰肺都有密切相关。明·张介宾在《景岳全书·咳嗽》中指出：“以余观之，则咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。”将咳嗽分为外感和内伤两大类。另外还有很多关于热邪、燥邪致慢性久咳的记载，例如《圣济总录》记载：“肺气壅热， 久嗽涕唾多”，《时方妙用》则指出“久嗽之人，肺必干燥”。 以上关于咳嗽论述等，至今仍对临床具有较大的参考价值。

临床上治疗“咳嗽”的中成药种类很多，很多中成药都是OTC（非处方药，是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品），因此药店里不用处方就可以买到，但是大部分普通人并不会辨证论治，进行对症吃药。

我想根据我的临床经验，用最简单的方法让大家能够相对准确的辨别选药，尽量提高疗效，下面给大家介绍一下：

第一种情况：有痰。1.痰多，黄痰为主。大多是风热犯肺，痰热郁肺。这种情况可以看一下舌苔，大多数为舌红苔黄。这时候可以选择：橘红丸、橘红颗粒、清肺消炎丸、急支糖浆、复方鲜竹沥液、川贝枇杷胶囊等。2.痰多，白痰为主。大多数是风寒袭肺。这种情况下舌苔是薄白。这时候可以选择：苏子降气丸、小青龙颗粒、祛痰止咳颗粒、杏苏止咳颗粒等。3.痰多，不易咳出。可以选用蛇胆川贝液、二陈丸。另外，无论黄痰、白痰，只要有痰均可服用同仁堂的二陈丸燥湿化痰。

第二种情况：无痰或少痰。1.燥：原因多为风燥伤肺。主要症状就是“干”。咳嗽、咽喉干痛，口鼻干燥，舌尖红，舌苔薄而干。可以选用苏黄止咳胶囊来对症治疗。2.肺阴亏虚：这种情况的舌红，舌苔很特别少苔或无苔。可以选用养阴清肺丸、百合固金口服液。

“咳嗽”作为中医治疗的优势病种，临床中医师肯定是要依据患者的舌脉进行辨证论治，了解患者的疾病阶段，虚实情况，根据虚实夹杂和病情缓急，从整体出发，权衡主次或标本兼顾，或祛邪扶正，或先后分治。提醒大家，服用中药尽量在中医师指导下对症用药。