反流性食管炎的规范治疗

在日常生活中，很多人都有过这样的经历：饭后感觉烧心、反酸，胸骨后有灼烧感，严重时甚至影响睡眠和日常活动。这些很可能是反流性食管炎在作祟。作为一种常见的消化系统疾病，反流性食管炎如果得不到规范治疗，会严重影响生活质量，甚至引发更严重的健康问题。

今天，就来给大家详细讲讲反流性食管炎的规范治疗。

1.认识反流性食管炎

反流性食管炎是由于食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管，引起食管黏膜损伤的疾病。主要症状除了烧心、反酸外，还可能有胸痛、吞咽困难、咳嗽、气喘等，症状常在餐后、弯腰、平卧时加重。长期的胃酸反流，会侵蚀食管黏膜，造成食管糜烂、溃疡，增加食管癌的发病风险。

2.治疗原则

反流性食管炎的治疗目标是缓解症状、修复食管黏膜、预防复发和减少并发症的出现。

治疗方法主要包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗，需要根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。

3.具体治疗方法

（1）生活方式调整

①饮食：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等，这些食物会刺激胃酸分泌，加重反流；减少咖啡、浓茶、巧克力的摄入，它们会降低食管下括约肌压力；每餐不宜过饱，七八分饱即可，睡前3小时内不进食。

②体位：睡觉时可将床头抬高15 - 20厘米，利用重力作用减少夜间反流。日常避免长时间弯腰、穿紧身衣物，减少增加腹压的动作。

③体重管理：肥胖是反流性食管炎的重要危险因素，通过合理饮食和适量运动控制体重，能有效减轻症状。

（2）药物治疗

①质子泵抑制剂（PPI）：是治疗反流性食管炎的首选药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。这类药物能抑制胃酸分泌，快速缓解烧心、反酸等症状，一般疗程为4 - 8周。大部分患者在服药后1 - 2周症状明显改善。

②钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）：如伏诺拉生、替戈拉生等，是一种新型的抑酸药物，具有快速起效、强效抑酸、作用持久等优点，目前被多个指南及共识推荐用于反流性食管炎的治疗中。

③促胃肠动力药：如伊托必利、莫沙必利等，可以促进胃肠蠕动，减少胃内容物在胃内停留时间，降低反流风险。常与PPI联合使用，增强治疗效果。

④黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝等，能在食管黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对食管黏膜的刺激，促进受损黏膜修复。

（3）手术治疗

对于药物治疗无效、存在严重并发症或不愿意长期服药的患者，可考虑手术治疗。目前常用的手术方式是腹腔镜下胃底折叠术，通过腹腔镜技术将胃底部分包绕食管下段，重建抗反流屏障，加强食管下括约肌功能，从而达到阻止胃内容物反流的目的。手术成功率较高，但也存在一定风险，需在医生评估后谨慎选择。

4.治疗注意事项

①遵医嘱服药：药物治疗必须严格按照医生的嘱咐，按时按量服药，不能自行增减药量或停药。即使症状缓解，也应完成整个疗程，避免病情反复。

②定期复查：治疗过程中，要定期复查胃镜、食管24小时pH监测等，评估治疗效果，调整治疗方案。尤其是对于有食管癌家族史、长期不愈合的食管炎患者，更要密切随访。

③保持良好心态：反流性食管炎是一种慢性疾病，治疗过程可能较长，患者要保持乐观心态，积极配合治疗，避免因焦虑、紧张等情绪加重病情。

反流性食管炎虽然常见，但通过规范治疗，大部分患者的病情都能得到有效控制，恢复正常生活。希望大家重视反流性食管炎的症状，及时就医，遵循规范治疗方案，早日摆脱疾病困扰。