心脏手术麻醉：守护生命的无声力量

当我们提及心脏手术,往往会想到那复杂精细的操作和紧张的手术场景。然而,在这一场场关乎生死的战斗中,有一股“无声的力量”在默默守护着患者的生命安全,那就是心脏手术麻醉。

一、心脏手术麻醉的重要性

心脏对于我们来说,是一部精密且重要的“部件”。而心脏手术相对于其他手术来说,也是一项高风险、高难度的医疗操作。心脏在手术过程时需要停止跳动,而手术完了,又需要恢复跳动等高风险的操作。在这样高风险的过程中,麻醉发挥了至关重要的作用。

首先,心脏手术中因为手术、体外循环等因素,患者自身的应激反应很高。而麻醉能够抑制患者的应激反应。手术带来的创伤和刺激会引发身体的应激反应,导致血压升高、心率加快等,这对于心脏功能本就脆弱的患者来说是极为危险的。麻醉药物可以有效地调节这些生理反应,使患者的身体处于相对平静的状态。

其次,对于要做心脏手术的患者来说,他们那个时候心脏大多数已经处于心功能很差的时候了。在心脏手术中,保持稳定的血压、心率和心输出量对于手术的成功至关重要。维持心脏在这种严重的病理情况下的正常跳动,血压的平稳对于每个医疗工作人员来说都是一项严峻的挑战。

二、心脏手术麻醉的过程

心脏麻醉,在临床麻醉中是属于特殊的麻醉。心脏麻醉医生也是从所有麻醉医生里面挑选的优秀医生来担任的。

在心脏手术前,麻醉医生会对患者进行全面系统的评估,除了一般评估外还会详细评估心脏、肺、大脑、肝脏、肾脏等重要器官。然后跟患者及其家属进行充分的沟通,解释围术期的过程和可能的风险,以消除患者的紧张和恐惧。

整个手术过程,有三个特殊的时期,分别是麻醉诱导时、体外循环中和心脏复跳后。这三个时期就像爬山一样:上山、登顶、下山。上山需要体质好,但是心脏病人由于心脏都或多或少存在有情况,所以他们在麻醉诱导时候都容易出现心律失常、低血压、猝死等风险。这个对于麻醉医生要求就比较高,需要他们非常了解心脏病理生理,掌握麻醉方法,还要非常善于抢救。手术开始时,麻醉医生会通过静脉注射、吸入等方式给予患者麻醉药物,使患者迅速进入麻醉状态,然后密切监测患者的生命体征。随带说一句,心脏手术的麻醉的监测是所有手术监测设备中最全最先进的,比如脑氧监测、心排检测、漂浮导管检测、食道超声监测等。通过这些前沿的监测设备,麻醉医生可以及时准确的调整用药,维持一个稳定的血流动力学。

三、心脏手术麻醉的风险与应对

心脏手术麻醉是一项高度专业和精细的工作,整个麻醉过程容错性非常小,因为时刻都会面临到患者心脏骤停的风险,需要麻醉医生精力高度集中,打起十二分精神。

心脏复跳后的这段时间也比较关键。病人心脏刚刚经历了一次手术打击,这个时间还非常的脆弱。麻醉医生必须把心跳和血压维持在一个很小的范围内波动,但是由于术前心脏本身就是有疾病的,还有术中心脏上的“那一刀”,要维持好血压是非常困难的,这个时候才是真正体现麻醉医生水平的时候。

心律失常也是需要警惕的问题。有时候必须通过调整麻醉药物、使用抗心律失常药物等方法来维持心脏的正常节律。

所以一台安全的心脏手术离不开一个优秀的麻醉医生

四、术后麻醉的管理

心脏手术结束后,麻醉的工作并没有结束。麻醉医生会继续关注患者的苏醒情况,确保患者在安全、舒适的状态下逐渐恢复意识。

术后疼痛管理对于患者康复也是至关重要的。所以制定合理的镇痛方案,对于病人康复至关重要,现在心脏患者术后都是采取了多模式镇痛的方法,对于术后疼痛有确切的效果。

 五、患者和家属的配合

心脏手术就像汽车修发动机一样,对于即将接受心脏手术的患者和家属来说都是非常慎重的。了解和配合麻醉工作也是非常重要的。患者应如实告知麻醉医生自己的身体状况和用药情况,家属则要给予患者心理上的支持和安慰,听从医生的专业建议

总之,心脏手术麻醉是一项充满挑战但又至关重要的工作。它是那股守护生命的无声力量,在幕后默默保障着每一台心脏手术的顺利进行,为患者的健康和生命保驾护航。