带你全面了解阑尾手术

阑尾炎,作为一种常见的急腹症,常常需要通过手术来治疗。阑尾手术,无论是传统的开腹手术还是现代的腹腔镜手术,都是解决阑尾炎问题的有效手段。本文将带你全面了解阑尾手术的相关知识,从手术原理、手术类型、手术过程、术后护理到风险与预防,一网打尽。

阑尾与阑尾炎

·阑尾的生理作用:阑尾是一条细长的盲管,形状类似蚯蚓,其一端为盲端,另一端开口于盲肠,一般位于右下腹,具体位置可因个体差异而有所变化,生理功能有免疫功能:阑尾富含淋巴组织,尤其是B淋巴细胞和T淋巴细胞,这些细胞在人体免疫系统中扮演着至关重要的角色;储存益生菌:阑尾内部的环境有利于益生菌的生存和繁殖;分泌功能:阑尾腔内的类黏液可产生多种酶和抗菌肽,这些物质不仅能够帮助消化道肌肉黏膜的修复,还可以促进消化道的蠕动,并具有一定的抗菌作用。

·阑尾炎的成因与症状:解释阑尾炎的成因,如阑尾管腔阻塞、细菌感染、不良生活习惯与饮食,其他因素(气候因素和阑尾先天畸形)。

阑尾手术类型

·开腹阑尾炎切除术:这是最常用的手术方式。医生会通过切开腹部皮肤来获取阑尾,剥离周围组织,并将其完全切除。这种手术方式创伤较大,术后恢复较慢,容易遗留瘢痕,但对于阑尾炎合并腹膜炎的治疗效果可能优于其他手术方式。

·腹腔镜手术:腹腔镜手术是一种微创手术方式。医生会在腹部做三个小孔,插入腹腔镜和手术工具,对阑尾进行手术。这种手术方式切口小、疼痛轻、恢复快,粘连发生率也更低。但相对于传统手术,手术费用可能会高一些。

阑尾手术过程

1.体位与麻醉

·患者取平卧位,进行常规消毒并铺无菌单。

·麻醉方式通常选择全麻,以确保手术过程中患者无痛感并方便医生操作。

2.切口

·对于传统开腹手术,医生会选择右下腹麦氏切口,即脐与髂前上棘连线的中外1/3处,逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉等,进入腹腔。

·对于腹腔镜手术,医生会在患者的脐部或其他位置打一个小孔,插入气腹针建立气腹,然后插入腹腔镜观察腹腔情况。在腹腔镜的引导下,医生会在患者的其他位置打两个或更多的小孔,作为操作孔。

3.寻找阑尾

·医生会通过切口或腹腔镜观察腹腔,沿着结肠带找到阑尾。阑尾的位置可能因人而异,但大多数情况下都位于右下腹部。

4.处理阑尾系膜和动脉:医生会用钳子夹住阑尾系膜,并将其提起。然后,用剪刀或电刀切断系膜,并用丝线或夹子结扎动脉,以防止出血。

5.切除阑尾:医生会用钳子夹住阑尾根部,并用丝线或夹子结扎。然后,在结扎线的远端切断阑尾。

6.处理阑尾残端:医生会用酒精或盐水擦拭阑尾残端,以确保没有残留物或脓液。然后,进行荷包缝合或用夹子将阑尾残端包埋在盲肠内。

7.清理腹腔:医生会用纱布或吸引器清理腹腔内的脓液、渗出物等,以减少术后感染和脓肿形成的风险。

8.缝合切口:对于开腹手术,医生会逐层缝合切口,包括肌肉、皮下组织和皮肤。对于腹腔镜手术,医生会缝合或黏合腹部的穿刺孔。

术后护理与恢复

·体位与休息:术后患者需去枕平卧6～8小时或24小时(具体时间遵医嘱),头偏向一侧,以防误吸。在此期间,应密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,确保平稳。

·疼痛管理:术后患者可能会感到疼痛,医生会根据情况给予止痛药物,以减轻患者的不适感。患者应遵循医嘱,按时服药,并注意观察疼痛的变化情况。

·伤口护理:这是术后护理的重要环节。需妥善固定所有引流管,避免扭曲、挤压,确保引流通畅。保持伤口干燥、清洁,避免碰撞或拉扯,按时更换敷料,换药时需仔细观察伤口周围有无红肿、渗液、脓性分泌物等感染迹象,如有异常应及时处理。

·饮食管理:术后当天禁食,之后从流质饮食开始,如米汤、藕粉、果汁等,以减轻胃肠道负担。随着身体的逐渐恢复,可逐渐过渡到半流质饮食(如稀饭、面条等)和软食。注重营养均衡,摄入富含蛋白质(如鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等)、维生素和膳食纤维的食物,避免辛辣、油腻、生冷及刺激性食物,如辣椒、油炸食品、冷饮等。

手术风险与并发症

·常见风险:如出血、感染、肠粘连等。

预防阑尾炎

·生活习惯:保持良好的生活习惯,如规律饮食、适度运动等。

·及时就医:一旦出现阑尾炎症状,应立即就医,以免延误治疗。

阑尾手术虽然是一种常见手术,但了解其相关知识对于患者来说至关重要。通过本文的介绍,相信你已经对阑尾手术有了全面的了解。在面对阑尾炎时,能够从容应对,及时就医,选择适合自己的手术方式,术后做好护理与恢复工作,早日恢复健康。