小儿隐睾，早发现早治疗

小儿隐睾,亦称睾丸下降不全,是指男性患儿出生时单侧或双侧睾丸下降不良移行至阴囊外的异常位置,是一种常见的先天性泌尿生殖系统畸形。睾丸作为男性的重要生殖器官,其正常发育和功能对男性的健康至关重要。然而,隐睾症的存在却可能对患儿的生殖系统、健康发育以及未来的生育力造成极大的影响。因此,早发现早治疗对于隐睾症患儿来说至关重要。

小儿隐睾的基本知识

1.正常睾丸发育过程

睾丸是男性重要的生殖器官,负责产生精子和分泌雄激素。在胚胎时期,睾丸起源于腰部腹膜后,随着胚胎的发育,逐渐沿腹股沟管下降至阴囊内。这一过程受多种因素的精确调控,包括内分泌激素(如睾酮)、解剖结构的完整性以及局部微环境的适宜性。正常情况下,睾丸应在出生前完成下降,但部分患儿因各种因素导致睾丸未能降至阴囊,形成隐睾。

2.隐睾的分类

医生根据隐睾患儿的体格检查结果,将隐睾分为可触及睾丸型和不可触及睾丸型,前者约占80%。不可触及睾丸型大部分为腹腔内睾丸,其余20%为睾丸缺如,30%为睾丸萎缩。

3.隐睾的发病率

隐睾症的发病率在不同年龄段有所不同,早产儿中尤为常见,体重低于900克的早产儿几乎全部存在隐睾现象。足月儿中发病率约为4%,1岁时降至1%,而成年人中则降至0.7%。值得注意的是,部分新生儿的隐睾可在出生后数月内自发下降至阴囊,但超过6个月仍未下降者,自愈可能性极低,需积极治疗。

4.隐睾的危害

隐睾会造成生育能力下降或不育、睾丸损伤、隐睾扭转、甚至隐睾恶变等并发症,因此需要积极治疗。

隐睾症的病因

内分泌因素:内分泌功能失调,如母体促性腺激素不足,影响睾酮水平,导致睾丸下降异常。

解剖结构异常:如精索过短、腹股沟管狭窄、睾丸引带异常等,阻碍睾丸下降。

睾丸发育异常:先天性睾丸发育不全,对促性腺激素不敏感,失去下降动力。

遗传因素:隐睾症具有一定的家族聚集性,可能与基因遗传有关。

隐睾症的临床表现

隐睾症的临床表现主要包括患侧阴囊空虚、发育差以及触诊阴囊内无睾丸等。对于单侧隐睾的患儿,其阴囊发育通常不对称,而双侧隐睾的患儿则可能无明显阴囊。此外,隐睾症患儿常伴有腹股沟斜疝,可能出现腹痛、恶心、呕吐等症状。这些症状不仅影响患儿的生活质量,还可能对其健康造成潜在威胁。

隐睾症的诊断方法

1.查体

查体是诊断隐睾症的重要手段之一。在保持室温状态、检查者的手温暖的前提下,通过平卧位、坐位或蹲踞位对患儿进行阴囊和腹股沟区的触诊。查体过程中,应仔细观察阴囊的形态和发育情况,同时触诊阴囊内是否存在睾丸。

2.B超检查

B超检查是诊断隐睾症的首选方法。B超检查操作简便、经济、无创伤,能够清晰地显示睾丸的位置和形态。通过B超检查,可以准确判断患儿是否存在隐睾症以及隐睾的具体位置和大小。

3.CT和MRI检查

CT和MRI检查也是诊断隐睾症的有效手段。CT检查较超声检查更敏感,能够更清晰地显示睾丸的位置和形态。然而,CT检查存在X射线损害,一般不提倡小儿使用。MRI检查无放射线损害,但价格较高,且患儿合作难度较大。因此,在选择检查方法时,应根据患儿的具体情况和医生的建议进行选择。

4.腹腔镜检查

腹腔镜检查对于不可触及的腹腔内隐睾具有显著优势,可以直观地观察睾丸的位置和形态,同时行腹腔镜下睾丸下降固定术。

五、治疗与术后护理

1.治疗

睾丸固定术作为治疗隐睾症的金标准。隐睾患儿出生6个月(矫正胎龄)后睾丸仍未下降至阴囊内,均需要手术治疗,手术成功率在90%以上。建议手术时机为患儿6~18月(矫正胎龄)。手术方式主要有开放手术和腹腔镜手术,医生根据患儿睾丸的位置选择手术方式。

2.术后护理与随访

术后需保持伤口清洁干燥,避免感染;定期随访,监测睾丸位置、发育情况及有无并发症,确保手术效果。家长应密切关注患儿行为,及时发现并报告任何异常,确保患儿顺利康复。

结语

小儿隐睾症是一种常见的先天畸形,睾丸位置越高,手术时机越晚,睾丸的病理损害越严重。因此,早发现早治疗至关重要。通过科学的治疗措施,我们可以有效减少隐睾并发症的发生,保护患儿的生殖健康。让我们共同努力,提高公众对隐睾症的认识,为患儿的健康保驾护航,让他们能够无忧无虑地成长,迎接更加美好的未来。