起搏功能障碍的表现

起搏器的功能障碍不同，在心电图上表现的也不相同。当起搏器功能不良时，在心电图上的表现有起搏信号，但无心室或无心房反应。当起搏期间频率发生变化，心电图上的表现为起搏间期短于高限频率间期，或长于低限频率间期，临床上大部分的起搏异常都可以通过程控进行纠正。对于起搏功能障碍的情况，需要进行重点关注，才能够保证起搏器的正常使用。

什么是起搏器

    起搏器通常指的是心脏起搏器，是一种植入人体内的微型治疗仪器，其通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。可用于阿斯综合征、病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等疾病的治疗。

   起搏器发生起搏功能障碍主要有起搏障碍和感知障碍两个方面。起搏器发生功能障碍的原因可能因为无输出，另外一个主要原因是起搏无效。感知功能障碍主要分为感知过度和感知不足。

如何解决起搏器的起搏功能障碍

1、了解病人信息

先了解植入起搏器的病人的相关信息，包括症状、体征、用药情况、起搏器治疗的适应症、起搏器植入时间等。

2、了解起搏器信息

通过检查可疑了解起搏器的信息，比如电极导线信号、脉冲发生器型号、测试结果、起搏器参数设置、感知灵敏度、电池电量等各种参数，这对于判断起搏器功能障碍很有效。

3、必要进行辅助检查

在起搏器发生起搏功能障碍后，应当重视进行心电检查，这是识别起搏器功能障碍的主要手段，在辅助检查后能够了解到心电图情况，这是检查起搏器功能障碍最有效的方法，当怀疑起搏器发生功能障碍后，都可以进行心电图证实。

4、电极脱位的处理

在发生电极脱位后，可用胸部X线探明情况，此情况多发生于在起搏器植入后的1-2周，常伴有感知不足的情况，采用胸部X线可以明确诊断，当微脱位导线起搏值明显升高后，因此就导致不能起搏，轻轻后撤起搏器后，会发现没有阻力感，因此很容易撤出，在起搏器发生电极脱位后，需要重新打开起搏器的囊袋，有效调整导线的位置。

5、起搏器失灵的处理

当发生起搏器失灵后，可能是由于起搏器置入数年，导致电池耗竭后的可能性较大，在实际起搏过程中，若是起搏频率低于所控制的频率，或者是磁频明显下降后，已经达到了规定要更换指标的情况，则可明确诊断，确诊为电池耗竭后更换起搏器，此时需要为起搏器更换电池，以处理失灵的起搏器。

6、导线阻抗降低的处理

导线阻抗明显降低后，要全面考虑绝缘破坏或系统短路，经过X线检查可以显示导线断裂和绝缘破坏的情况，在导线部分断裂或完全断裂时，需要更换导线。

7、起搏器无输出的处理

在起搏器发生无输出的情况后，首先应当先明确起搏器的频率设置情况，若是患者的心率过快，远远高于起搏器的低限频率，则需要防止磁铁来保证低限频率，在使其超过自身心率过起搏功能仍然能正常的话，则可以排出起搏器功能障碍，若是还是没有起搏信号的话，则需要进一步考虑导线断裂或脉冲时所发生的故障，或者连接不良的故障。有效的处理方法为：对于导线断裂的情况，若是还是不存在输出情况，则需要进一步测定导线阻抗，当导线阻抗显著升高后，则显示为导线断裂，更需要进一步更换导线，若是导线阻抗正常的话，通过设置起搏器中的起搏阈值，在起搏阈值正常的情况下，或是在起搏阈值轻度升高的情况下，仍然能够达到稳定的起搏器信号输出，则表明起搏器的导线连接是完好的，因此则证实是起搏器德邦脉冲发生的功能障碍，有效的处理手段时更换起搏器的脉冲发生器。对于连接不良的情况，需要先切开起搏器的囊袋，全面检查脉冲发生器与导线连接之间是否牢固，在导线连接杆将螺丝固定点作为连接点，然后进行重新连接。

总的来说，能够正确识别且处理起搏器的功能障碍情况，能够显著提升病人的生活质量，减少起搏器功能障碍所导致的意外事件的发生。