儿童睾丸扭转的紧急识别与应对

儿童睾丸扭转作为一种小儿泌尿外科的急症，不仅会给患儿带来身体上的痛苦，还可能影响其未来的生育能力。因此，本文旨在普及儿童睾丸扭转的相关知识，帮助家长和医生及时识别并应对这一疾病。

儿童睾丸扭转的概述

儿童睾丸扭转是指睾丸和精索沿其纵轴发生扭转，导致精索内血液循环障碍，进而引发睾丸缺血坏死的一种疾病。该病好发于青少年，高峰年龄在12～18岁，但近年来在幼儿及新生儿的发病数也有所增加。儿童睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型两种，其中鞘膜内型占绝大多数。

儿童睾丸扭转的紧急识别

症状识别

儿童睾丸扭转的典型症状为突发性一侧阴囊、腹股沟或者下腹部持续性疼痛，疼痛性质起初为隐痛，继而加剧并变为持续性的剧烈疼痛，以致患侧睾丸无法触摸。此外，患儿还可能伴有恶心、呕吐、阴囊红肿、阴囊肿大等症状。这些症状通常在睡眠或安静时突然发生，可能与睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌收缩增加有关。

体征识别

在发生扭转后，先出现静脉回流受阻，睾丸淤血，继而动脉闭塞，睾丸缺血肿胀。初期检查可发现阴囊肿大、压痛。睾丸轻度肿大并上移至阴囊根部，且呈横位，是本病特异性体征。Prehn征阳性，即向上托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧。

儿童睾丸扭转的应对措施

紧急就医：一旦怀疑儿童睾丸扭转，应立即就医。家长应尽快将患儿送往正规医院小儿外科或泌尿外科就诊，以免延误治疗时机。在就医过程中，家长应详细描述患儿的症状和体征，以便医生快速诊断。

保守治疗：睾丸扭转早期，对于症状较轻、扭转程度较小的患儿，可由医生行手法复位，再使用药物抗感染、止痛、消肿治疗。但需注意，保守治疗仅适用于轻度扭转且病情稳定的患儿，对于扭转严重的患儿应及时采取手术治疗。

手术治疗：如彩超提示睾丸血流减少或消失、手法复位失败、怀疑睾丸已经坏死，或者不能排除睾丸扭转的诊断，应该立即进行阴囊探查术。在出现症状后的4小时内进行手术效果最好，随着扭转时间的延长，后期发生睾丸萎缩的风险将明显增加。如果扭转已经持续了24小时，挽救睾丸已经失去了意义。

手术治疗的目的是尽快解除扭转，恢复睾丸血供，避免睾丸缺血坏死。常用的手术方式包括睾丸复位固定术和睾丸切除术。睾丸复位固定术是将扭转的睾丸复位并固定于阴囊内，以防止再次扭转；睾丸切除术是在睾丸缺血坏死无法挽救时，将患侧睾丸切除。手术治疗的效果取决于扭转程度、缺血时间以及手术时机等因素。因此，在发现儿童睾丸扭转时，应尽早就医并采取手术治疗。

预防与注意事项

预防措施

注意睡姿和坐姿：睡觉时采取正面平躺的方式，避免俯卧或长时间侧卧，以减少睾丸受到挤压的机会。坐姿端正，不跷腿，避免压迫睾丸。

注意保暖：睾丸扭转与较低的气温呈正相关，冬季应注意保暖，避免睾丸受到寒冷刺激。

避免剧烈运动：不要长时间骑车、坐在软绵沙发上等，减少对睾丸的压迫和摩擦。同时，避免过分激烈运动，剧烈运动可能导致腹股沟区域肌肉过度拉伸，引起精索血管异常，从而增加睾丸扭转的风险。对于存在腹股沟斜疝、隐睾等病史的小孩，在进行跑跳类运动前应咨询医生意见。

保持良好生活习惯：规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，有助于促进血液循环，降低发生血流动力学改变的概率，进而预防睾丸扭转。

正确告知孩子：家长应正确告知孩子有关睾丸扭转的知识，教育孩子不要羞涩，如出现阴囊疼痛、红肿等症状时应及时就医。

注意事项

及时就医：一旦发现儿童睾丸扭转的症状和体征，应立即就医，以免延误治疗时机。

遵循医嘱：在治疗过程中，家长应遵循医生的指导和建议，积极配合治疗。

定期复查：手术后应定期复查，了解患儿的恢复情况，及时发现并处理并发症。

结语

儿童睾丸扭转是一种小儿泌尿外科的急症，对患儿的健康和未来的生育能力都有严重影响。儿童睾丸扭转是一种需要引起家长和医生重视的疾病。通过合理的预防措施和注意事项，我们可以降低其发生的风险，并在出现症状时及时就医，确保患儿得到及时有效的治疗。

因此，家长和医生应加强对该病的认识和了解，提高紧急识别和应对能力。通过本文的介绍，我们希望能够引起广大家长和医生的重视和关注，共同为儿童的健康保驾护航。