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1、什么是压力性尿失禁？
压力性尿失禁(SUI)是产妇分娩后常见并发症。国际尿控协会将压力性尿失禁定义为女性在妊娠或分娩后出现的尿液不自主流出,或是在打喷嚏、咳嗽、大笑等增加腹压时出现尿液无法控制地流出。压力性尿失禁的发生率可达4.8%至35.6%。目前由于大众对该疾病认知不足，发病率仍呈上升趋势。
2、压力性尿失禁对女性的影响
压力性尿失禁患者由于不能控制的漏尿，需要长期穿着纸尿裤或使用卫生垫。由于尿液长期刺激，外阴部、臀部、甚至大腿内侧常出现湿疹或皮炎，造成女性患者外阴瘙痒、灼痛、行走不便、性生活障碍等。合并尿路感染者可出现尿频、尿急、尿痛等症状。由于漏尿影响正常生活，患者表现为不愿意出门、与他人接触减少、社交活动减少，甚至出现自卑、无助感。压力性尿失禁虽不会危及生命,但会对女性的心理、社会关系及生活质量造成不利的影响。
3、什么原因导致压力性尿失禁？
1、阴道分娩损伤
在分娩过程中，出现第二产程延长或经阴道助产，可造成盆底肌、筋膜以及子宫韧带过度延伸而削弱盆底组织的支撑力量。多次分娩可增加盆底组织受损的机会。如产后过早参加重体力劳动，可影响盆底组织张力的恢复，从而造成压力性尿失禁甚至子宫脱垂。
2、长期腹压增加
长期慢性咳嗽、便秘，经常举重物以及盆腹腔的巨大肿瘤、腹水、腹型肥胖等，均可导致腹压增加，造成盆底组织张力受损。
3、绝经后雌激素水平降低
绝经后雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化，盆底肌肉和组织逐渐失去弹性和支撑能力，增加了尿失禁的发生风险。
因此，导致压力性尿失禁的主要原因是由于盆底组织松弛引起的。女性的盆底组织包括盆底肌肉、筋膜和韧带等，组成了一个类似网兜的结构，支撑着尿道、膀胱、阴道、子宫以及直肠等器官，如果这张“网兜”的张力降低或支持结构缺损，则可导致膀胱或尿道脱出于盆底外，引发压力性尿失禁。
4、如何区分压力性尿失禁的轻重程度？
压力性尿失禁根据临床症状严重程度可分为三级尿失禁。
Ⅰ级尿失禁：只有发生在剧烈压力下，如咳嗽、打喷嚏或慢跑。
Ⅱ级尿失禁：发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯。
Ⅲ级尿失禁：发生在轻度压力下，如站立时，但患者在仰卧位时可控制尿液。
5、有压力性尿失禁怎么办？
1、保持健康的生活方式
养成良好的生活习惯。控制体重，适度减肥，戒烟、戒酒，避免暴饮暴食；注意合理休息，避免重体力劳动及过度疲劳；进食富含营养易消化食物，如新鲜蔬菜、水果、五谷杂粮，保持大便通畅，避免用力排便；特别注意要多饮水，每日饮水量应不少于3000ml，多饮水可以预防便秘，也可以达到稀释尿液，冲洗膀胱的目的；同时积极治疗慢性咳嗽及腹腔巨大肿瘤等增加腹压的疾病。
2、 保持良好的心态
压力性尿失禁影响女性的正常生活。患者应正确认识疾病，积极寻求解决问题的办法。养成良好的卫生习惯，勤更换内裤及卫生垫，保持外阴清洁；可适当进行有氧健身运动，如瑜伽、太极拳等，保持良好心态。
3、加强盆底肌肉锻炼
盆底肌是维持尿道括约肌功能的主要肌肉，定期进行盆底肌肉训练（凯格尔运动）有助于加强肌肉的收缩和舒张作用，适用于轻中度压力性尿失禁患者。凯格尔运动方法如下：保持身心放松，吸气时有意识的收缩肛门、会阴部肌肉至最大程度并保持 5秒,呼气时缓慢放松,5秒后重复以上训练，每次15至30分钟，每日2至3次。凯格尔运动训练时不需要借助额外的器械，可在躺着、站着、坐着时进行，联合生物反馈方法治疗疗效更佳。
4、盆底生物反馈电刺激治疗
盆底生物反馈电刺激治疗通过放置在阴道的压力感受器将患者盆底肌肉收缩产生的压力传给计算机控制系统，再通过模拟的声音或图像反馈给患者，指导患者正确地收缩和松弛肌肉。当肌肉收缩时，仪器就会发出微小电流刺激盆底肌肉被动收缩，增加盆底肌的肌力和弹性，还能唤醒部分神经细胞，使神经细胞恢复功能，适用于中度压力性尿失禁患者。
5、 药物治疗
中药补中益气汤（丸）、阴道局部雌激素治疗等有促进盆底张力恢复，缓解局部症状的作用。
6、手术治疗
无生育要求或保守治疗效果不佳的患者可选择手术治疗。目前，阴道无张力尿道中段悬吊术是一线的微创手术治疗方法，术后1年治愈率在90%左右。
随着生活节奏的加快，久坐的工作方式增加了便秘和肥胖的风险，因此，已育女性应重视压力性尿失禁的防治，重视产后盆底修复锻炼，保持良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，提高生活质量。
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